據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報告顯示，全球早產(chǎn)率逐年攀升，目前全世界每年約出生1500多萬名早產(chǎn)兒，即全世界兒童中早產(chǎn)兒占11.1%，當(dāng)前我國的早產(chǎn)兒出生率約為10%。廣州醫(yī)學(xué)會新生兒分會主委崔其亮表示，廣州早產(chǎn)兒發(fā)生率也在5%至6%。而導(dǎo)致寶寶早產(chǎn)率走高的原因之一是妊娠高血壓。

我國二胎政策開放后，廣東高齡孕產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦以及患有基礎(chǔ)疾病的孕產(chǎn)婦不斷增多，讓妊娠高血壓成為產(chǎn)科常見的問題之一。面對妊娠高血壓，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該怎么做？還能順產(chǎn)嗎？中山三院?愛博恩國際婦產(chǎn)中心王蘊慧主任告訴你。

婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

中山三院愛博恩國際婦產(chǎn)中心門診專家

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科

從事婦產(chǎn)科臨床教學(xué)和科研工作30余年，任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科副主任，廣東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會妊娠期糖尿病學(xué)組副組長；廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會地中海貧血專業(yè)委員會委員；廣東省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T；廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。具有扎實、系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和豐富的實際工作經(jīng)驗，能處理本專業(yè)復(fù)雜的技術(shù)問題，指導(dǎo)危重、疑難病例的搶救和治療。

擅長于早產(chǎn)、流產(chǎn)的防治，妊娠合并糖尿病、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠高血壓疾病等合并癥、并發(fā)癥的治療，高危妊娠的監(jiān)護，難產(chǎn)的處理及產(chǎn)科疑難復(fù)雜手術(shù)的處理。

Q1：引發(fā)妊娠高血壓的原因是什么？

原因有很多，每個人都不盡相同。就好像普通人群患高血壓病一樣，沒有固定的因素，但是有一些高危因素，比如準(zhǔn)媽媽年齡大、肥胖、有糖尿病史等。有高血壓家族史，如果父母有高血壓，妊娠期也容易出現(xiàn)高血壓。有血管性疾病、腎臟疾病，還有雙胎妊娠，反復(fù)流產(chǎn)史，不良孕產(chǎn)史，也是高血壓危險因素。

曾有重度子癇前期、不明原因胎死宮內(nèi)或胎盤功能障礙、胎兒生長受限的病史，以及有抗磷脂綜合征的女性再次妊娠也容易引發(fā)妊娠高血壓。

Q2：患上妊娠高血壓會有哪些表現(xiàn)？

妊娠早期一般血壓正常，24-25周血壓慢慢升高，并沒有自覺不適，妊娠高血壓的表現(xiàn)主要會出現(xiàn)在孕中后期20-28周，通過測量發(fā)現(xiàn)。

雖然頭暈不一定是高血壓，高血壓也不一定都會頭暈，有個別人會出現(xiàn)頭暈；到晚期就會有比較明顯的表現(xiàn)，如出現(xiàn)水腫，尿蛋白，還有寶寶發(fā)育的落后，比正常孕周小1-3周，檢查時還會發(fā)現(xiàn)臍帶的血流比值不好，也就是胎盤的供血不好。在這里要提醒一下，胎盤供血不良，準(zhǔn)媽媽不會感覺特別不舒服，還是要靠檢查。

孕晚期嚴重的時候高壓160，低壓110以上，會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐、上腹不適、黃疸、凝血功能障礙；嚴重的話會抽搐、子癇，更嚴重有可能出現(xiàn)腦出血，跟一般老年人一樣腦中風(fēng)、心衰、腎功能衰竭，這樣的情況是非常危險的，需要及時到醫(yī)院搶救。

Q3：診斷患上妊娠高血壓要怎么辦？

如果是患病早期沒有什么不適癥狀時，只要注意休息，不要勞累，再加上清淡飲食，不要太油膩、太咸；同時，要注意體重控制在健康范圍內(nèi)，因為超重會更容易引起高血壓。還要調(diào)整好生活作息習(xí)慣，不要做負擔(dān)重的工作。

另外，運動也能控制血壓升高，每天鍛煉30分鐘以上或每周鍛煉大部分天數(shù)。開始鍛煉計劃前要咨詢醫(yī)生，確認某些活動是否安全。

如果血壓出現(xiàn)進一步升高，高于正常標(biāo)準(zhǔn)140/90mmHg就要吃降壓藥。但是，降壓藥要選擇妊娠期能吃的種類，如拉貝洛爾，鈣離子拮抗劑，這些比較安全，而有些藥物是不能用的，對胎兒有影響，而且這些都是處方藥，必須醫(yī)生開。所以，妊娠期準(zhǔn)媽媽不要胡亂進行藥物控制。

Q4：妊娠高血壓對準(zhǔn)媽媽/胎寶寶有哪些危害？

對于準(zhǔn)媽媽來說，輕度高血壓影響不是很大，嚴重的話會引起身體各器官的功能下降，包括腎臟會出現(xiàn)尿蛋白陽性，還會出現(xiàn)肝功能損傷、心衰等。還會引起胎盤早剝（這是妊娠期嚴重的并發(fā)癥），主要癥狀就是出血，胎盤和子宮剝離了，寶寶還沒出來；這個時候準(zhǔn)媽媽容易出現(xiàn)凝血功能障礙，一直出血不止，引起廣泛血管內(nèi)凝血，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險。特別是天氣變寒冷的時候容易發(fā)作，容易子癇。如果妊娠期出現(xiàn)高血壓，會對中老年血壓有影響，也就是你到40、50歲的時候，出現(xiàn)高血壓的可能性會很大。

對胎寶寶的危害就是，容易引起胎盤的供血不好，使胎盤功能下降，從而導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、胎兒小，還容易讓胎寶寶出現(xiàn)缺氧，引發(fā)胎兒窘迫。最嚴重的話，甚至可能造成死胎、早產(chǎn)，因為準(zhǔn)媽媽的病情嚴重，有些準(zhǔn)媽媽在28、29周的時候不得不終止妊娠。早產(chǎn)也會影響寶寶出生后的肺功能、小腸以及消化道發(fā)育不良，生命質(zhì)量下降，還會引發(fā)很多早產(chǎn)兒并發(fā)癥，甚至有可能造成新生兒早產(chǎn)死亡。

Q5：診斷患上妊娠高血壓還能順產(chǎn)嗎？

輕度高血壓，如血壓剛到140/90mmHg，尿蛋白陰性或微量，寶寶正常大小，媽媽的骨盆也正常，寶寶在宮腔內(nèi)安全，沒有出現(xiàn)胎兒窘迫、缺氧的現(xiàn)象，同時，羊水正常，胎盤功能正常，沒有難產(chǎn)因素，是可以順產(chǎn)的。

還有一種情況，血壓沒有達到很高的狀態(tài)，準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前各項檢查身體各項都正常的話，可以進行試產(chǎn)，也不是說試產(chǎn)就一定能順產(chǎn)；在試產(chǎn)的過程中如果出現(xiàn)了血壓突然升高、胎兒心率不好，可以中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

如果血壓很高，陰道試產(chǎn)的過程中會加大風(fēng)險，容易導(dǎo)致產(chǎn)時血壓突然過高，發(fā)生抽搐、子癇；或者產(chǎn)程過長、進展得不好，從而引發(fā)胎兒窘迫、胎兒缺氧，還容易出現(xiàn)大出血，如果血壓特別高，還有合并肝病腎病，就應(yīng)該聽從醫(yī)生建議選擇剖宮產(chǎn)較為安全。

Q6：要怎么預(yù)防妊娠高血壓？

要預(yù)防，首先，要看有沒有高危因素，如家族史、腎臟病史等，有的話就容易發(fā)生高血壓，就要提早預(yù)防，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療糾正，就可以提早進行預(yù)防治療。

其次，在飲食上要清淡，不要油膩、鹽多。

如果有高血壓病史的準(zhǔn)媽媽，鈣片要早點補充，比一般孕媽媽量要大一些，可以幫助預(yù)防妊娠高血壓。

另外，反復(fù)性流產(chǎn)，自身抗體有陽性的準(zhǔn)媽媽可以用阿司匹林50-75毫克小劑量來預(yù)防。

特別是天氣寒冷，容易引起血管收縮，導(dǎo)致血壓進一步升高，所以，準(zhǔn)媽媽要注意預(yù)防妊娠高血壓。

小Tips：掛號時掛產(chǎn)科

初診檢查：詢問病史，了解是否有本病高危因素，有無頭暈頭痛眼花，上腹不適，四肢水腫，靜息狀態(tài)下檢測血壓，若發(fā)現(xiàn)血壓高時，應(yīng)休息15分鐘后復(fù)測血壓。

產(chǎn)科檢查：產(chǎn)檢四步觸診、實驗室檢查、B超檢查、眼底檢查、心電圖。

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