中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任張清學(xué)教授

由于二孩政策的開(kāi)放，全國(guó)各地很多沉睡多年的胚胎陸續(xù)被喚醒，正孕育于母親子宮，不少甚至已順利誕生于世。因此，近期冰寶寶引發(fā)了老百姓們的關(guān)注，成為了大眾眼中的“暖寶寶”。什么是冰寶寶呢，冷凍了這么久，冰寶寶的質(zhì)量會(huì)下降嗎？對(duì)此，記者采訪了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任張清學(xué)教授。

冷凍胚胎省錢(qián)又增加成功率

張清學(xué)教授解釋，所謂的“冰寶寶”即冷凍胚胎，是在輔助生殖技術(shù)中獲得的并進(jìn)行冷凍保存的胚胎。胚胎冷凍技術(shù)是目前保存生育功能較為成熟的方法，其通過(guò)將胚胎和凍存液一同裝入冷凍管中，采用程序化冷凍或者玻璃化冷凍技使胚胎處于“冬眠”狀態(tài)，在零下196℃液氮環(huán)境中長(zhǎng)期保存。一般情況下，若在一個(gè)試管嬰兒周期中得到多個(gè)高質(zhì)量胚胎，移植1-2個(gè)胚胎后，可將剩余的胚胎凍存；而對(duì)于不宜在當(dāng)次治療周期進(jìn)行新鮮胚胎移植的患者，可將獲得的全部胚胎進(jìn)行冷凍保存，待日后再行胚胎復(fù)蘇移植，即凍融胚胎移植。

胚胎冷凍優(yōu)點(diǎn)多，首先，胚胎冷凍可以避免胚胎浪費(fèi)，增加不孕夫婦在試管嬰兒治療中的累積成功率；其次可減少胚胎移植數(shù)量如單胚胎移植，降低多胎妊娠的發(fā)生率從而減少母嬰風(fēng)險(xiǎn)；此外還可預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生。如果在新鮮治療周期沒(méi)有成功受孕，冷凍保存的胚胎還可在日后解凍移植回母體，不必再進(jìn)行藥物和手術(shù)治療，不僅可減免治療痛苦，還可節(jié)省不少費(fèi)用。

冰寶寶不會(huì)過(guò)期

張清學(xué)教授說(shuō)，隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，胚胎冷凍技術(shù)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，使得更多無(wú)法移植新鮮胚胎的不孕夫婦日后成功受孕，與此同時(shí)其安全性也引起了越來(lái)越多的關(guān)注，尤其是對(duì)冷凍胚胎技術(shù)知之甚少的普通群眾，不禁懷疑：零下196℃的低溫是否會(huì)對(duì)“冰寶寶”造成不良影響？胚胎的遺傳性質(zhì)是否會(huì)發(fā)生改變？冷凍胚胎能否幫助不孕患者獲得更好的療效？寶寶將來(lái)的身體健康是否會(huì)受到損害？

從科學(xué)角度分析，冷凍的胚胎在零下196℃的情況下，其代謝幾乎完全處于靜止?fàn)顟B(tài)，不會(huì)衰老，存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)其發(fā)育潛能及健康狀況沒(méi)有顯著影響。胚胎冷凍技術(shù)主要是利用冷凍保護(hù)劑代替胚胎中的水分，通過(guò)快速降溫減少胚胎冷凍過(guò)程中形成的冰晶，而冰晶的形成是損傷冷凍胚胎的主要原因，因此胚胎冷凍技術(shù)對(duì)操作人員的熟練程度有嚴(yán)格的要求，過(guò)快或者過(guò)慢均有可能損害胚胎。此外，胚胎冷凍對(duì)技術(shù)和設(shè)備要求較高，胚胎的降溫和復(fù)蘇過(guò)程都受到嚴(yán)格掌控。

有研究表明，凍融胚胎移植后孕婦產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡和新生兒低出生體重等發(fā)生率明顯降低。而在后代安全性方面，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)“冰寶寶”的隨訪研究表明，“冰寶寶”的生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況與新鮮胚胎并無(wú)明顯差異，在體格及智力等各方面上并不存在劣勢(shì)。

冰寶寶不能取代新鮮胚胎

冰寶寶好處這么多，那么凍融胚胎移植是否可以完全取代新鮮胚胎移植的？對(duì)此，張清學(xué)教授說(shuō)，并非如此。這是因?yàn)橐环矫胬鋬雠咛サ某晒?fù)蘇率為80~98%，并不是100%；另一方面，據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)凍融胚胎移植并不能有效改善不孕婦女的妊娠結(jié)局，且與新鮮胚胎移植相比，增加了就診次數(shù)和胚胎凍存費(fèi)用。除了需要接受胚胎移植前遺傳學(xué)診斷檢查或取卵前孕酮過(guò)早升高的患者外，其他不孕患者，新鮮胚胎移植仍為首選。因此，目前冷凍胚胎主要針對(duì)不孕不育夫婦，或者因腫瘤需進(jìn)行卵巢手術(shù)或放化療的患者，并不作為正常人群保存生育功能的手段。

未婚女性最好不凍卵

冰寶寶的技術(shù)已經(jīng)日趨成熟，那么未婚女性能不能在自己的生育黃金期，提前冷凍一個(gè)冰寶寶，為將來(lái)做準(zhǔn)備呢？對(duì)此，張清學(xué)教授說(shuō)，卵子冷凍的技術(shù)雖逐漸成熟，但由于涉及到復(fù)雜的倫理問(wèn)題，目前我國(guó)尚未廣泛開(kāi)展未婚女性凍卵。此外，即使冷凍了年輕時(shí)的胚胎或卵子，仍然未能避免高齡產(chǎn)婦及胎兒各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在前期采集卵子時(shí)，穿刺手術(shù)也有一定風(fēng)險(xiǎn)，因此若條件允許，盡早自然妊娠是最佳選擇。

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