引起中老年人腰痛的常見原因主要是腰椎退行性改變、腰椎骨骨質(zhì)增生、腰部軟經(jīng)組織病變、骨質(zhì)疏松等。

（1）退行性改變：長期腰椎活動量及負荷過大、姿勢不正、首先可造成髓核脫水、椎間盤體積縮小，以致失去與原來周圍組織之間的動態(tài)、靜態(tài)平衡，逐漸造成椎間隙變窄、椎體邊緣骨唇形成和關(guān) 節(jié)突關(guān)節(jié)退變，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經(jīng)組織，從而產(chǎn)生腰痛癥狀。人的腰椎骨都時刻承擔著很大的力量，隨著年齡的增長，日積月累的腰部活動，促進腰椎骨與骨之間的軟骨盤即椎間盤發(fā)生老年退化性改變，椎骨骨質(zhì)增生、邊緣生長骨刺，醫(yī)學上稱增生性脊椎炎，當腰椎骨關(guān)節(jié)磨損很重，增生很多，椎骨后面的小關(guān)節(jié)也發(fā)生肥大改變，這樣就出現(xiàn)不同程度的慢性腰痛。除增生性脊柱炎外，其他腰椎退行性改變，如腰椎肥大性脊柱炎、下腰椎失穩(wěn)癥、老年性駝背畸形等均可產(chǎn)生腰痛癥狀。老年人腰痛并非都由退變引起，某些情況如腎臟疾患、脊椎轉(zhuǎn)移癌等，也可引起老年人腰痛。很容易轉(zhuǎn)移到骨頭上的癌依次為：乳腺癌、子宮頸癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、胃癌及直腸癌等。

（2）腰部軟組織病變：腰部軟組織病變主要有腰肌扭傷和腰肌勞損兩種。在體力勞動或劇烈運動時，由于姿勢不對或用力不當?？稍斐裳寇浗M織的急性損傷，而腰肌勞損往往是由于長期維持不平衡的體位，如從事需長時間彎腰蹲位的工作，或工作時對腰部的重壓和劇烈的腰部轉(zhuǎn)動，譬如肩部扛過重的東西、過度負重或從蹲位負重轉(zhuǎn)為直立行走負重，或急性損傷后未作及時治療或治療不高效，或多次反復扭傷等可引起慢性損傷。從而都可導致腰痛。老年人的慢性腰肌勞損相當常見，其原因是：①老年人的許多腰痛可以說是年輕時長期不注意勞動和日常生活的活動姿勢積累而成慢性腰肌勞損的結(jié)果；②隨著人體的衰老，肌肉、韌帶和筋膜等組織都發(fā)生進行性的退化性變化和營養(yǎng)不良，以致引起人體的力平衡失調(diào)，出現(xiàn)了軟組織的損傷。

（3）骨質(zhì)疏松：內(nèi)分泌功能改變可導致骨質(zhì)疏松。例如當性激素分泌發(fā)生障礙，或甲狀腺素分泌過盛時，可引起腰椎（也包括身體其他部位骨骼）骨質(zhì)疏松，韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛、彈性降低，若腰椎負荷力量突然增加，就有可能引起腰痛癥狀，還可能輕微的外傷甚至沒有明顯的外傷即可能引起骨折。老年婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松為很常見的骨質(zhì)疏松，此類骨質(zhì)疏松與雌激素水平低下有關(guān)。而性腺功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、腎上腺功能亢進或長期使用糖皮質(zhì)激素，以及營養(yǎng)缺乏、酒精中毒、藥物作用等，導致的骨質(zhì)疏松為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。