3500g或胎頭雙頂徑>9.5cm,胎頭仰伸位、不完全臀先露、高齡初產(chǎn)、既往有難產(chǎn)史或新生兒產(chǎn)傷史、珍貴兒、胎兒窘迫、臍帶脫垂而胎心尚好、宮口未開全者,宜行剖宮產(chǎn)結束分娩。" />

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臀位難產(chǎn)的西醫(yī)治療方法

2017-10-12 17:46:47      

本病在不同時期應采取不同的治療方法。

一、妊娠期:妊娠30周前,臀先露多能自行轉為頭先露,無須處理。若妊娠30周后仍為臀先露,應積極予以糾正。常用的矯正方法如下。

1、膝胸臥位:讓孕婦排空膀胱,松解腰帶,做膝胸臥位,2~3次/d,每次15min,連做1周后復查。該體位可借助胎兒重心改變使胎臀退出盆腔轉成頭先露。

2、外轉胎位術:應用上述方法無效,如無臍帶繞頸,可在妊娠32-34周行外轉胎位術。若術中發(fā)現(xiàn)胎動頻繁而劇烈或胎心率異常,應停止轉動并退回原胎位,嚴密觀察至恢復正常。

二、分娩期:應在臨產(chǎn)初期根據(jù)產(chǎn)婦年齡、胎產(chǎn)次、骨盆類型、胎兒大小、胎兒是否存活及有無發(fā)育異常、臀先露類型及有無合并癥等,作出正確判斷以決定分娩方式。

1、剖宮產(chǎn)指征:狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重>3500g或胎頭雙頂徑>9.5cm,胎頭仰伸位、不完全臀先露、高齡初產(chǎn)、既往有難產(chǎn)史或新生兒產(chǎn)傷史、珍貴兒、胎兒窘迫、臍帶脫垂而胎心尚好、宮口未開全者,宜行剖宮產(chǎn)結束分娩。

2、陰道分娩的處理

(1)第1產(chǎn)程:產(chǎn)婦不宜站立走動,應取側臥位,盡量避免胎膜破裂。一旦破膜,立即聽胎心,檢查有無臍帶脫垂。如有臍帶脫垂,胎心尚好,宮口未開全,應立即行剖宮產(chǎn)搶救胎兒;若無臍帶脫垂,應繼續(xù)嚴密監(jiān)測胎心和觀察產(chǎn)程進展。宮口開大至4-5cm時,胎足可脫出陰道外,可采用堵外陰的方法,以充分擴張宮頸和陰道。在堵外陰過程中,應監(jiān)測胎心并注意宮口是否開全。宮口開全后再堵易引起胎兒窘迫和子宮破裂。宮口開全時,應做好接產(chǎn)和搶救新生兒窒息的準備。

(2)第2產(chǎn)程:接產(chǎn)前應導尿排空膀胱,初產(chǎn)婦行會陰后-斜切開術。

(3)第3產(chǎn)程:積極搶救新生兒窒息。胎盤娩出后應使用宮縮劑預防產(chǎn)后出血。常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無裂傷。如有裂傷,應及時縫合,并給予抗生素預防感染。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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