31歲的準媽媽高女士，一胎懷孕27周。正當全家人都沉浸著迎接新生命的喜悅之中時，高女士卻因頻發(fā)室早、非持續(xù)性室速反復心悸不適，同時還暈厥1次，嚇壞了一家人。這一路求醫(yī)，得到的診斷卻是需要治療室性心律失常。最讓人揪心的是，目前常用的抗心律失常藥物均存在致畸風險，且常規(guī)的射頻消融手術需要使用X射線，同樣存在輻射致畸的風險。最后，高女士可能要面臨著終止妊娠。心急如焚的高女士，在朋友推薦下就診于中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心內科。綜合考慮到各項因素，在心內科主任王景峰教授的指導下，心律失常專科主任謝雙倫副教授決定采用“零射線”下全三維對其進行射頻消融術，根治此類室性心律失常。

經過精心的術前準備，謝雙倫副教授熟練運用“零射線”技術，準確找到室性心律失常致病部位，精準射頻消融120s，患者室性早搏及非持續(xù)性室速完全消失，觀察半小時，未見復發(fā)，手術時間僅僅半小時，術后患者無特殊不適，安返病房。目前高女士心悸不適癥狀消失，情況良好，返回家中安心養(yǎng)胎。

射頻消融術是心內科醫(yī)生治療心律失常的常規(guī)選擇，但是醫(yī)生得身著近30斤的鉛衣（避免輻射作用），依靠X射線的輔助定位導管在體內的位置，結合心內電生理特點準確找到致病部位，利用射頻能量轉換為熱能，引起此處心肌細胞電生理發(fā)生改變，從而實現(xiàn)根治心律失常的目的。這時候的X射線輔助相當于手術醫(yī)生的“眼睛”，可協(xié)助判斷導管的位置和一些并發(fā)癥如心包積液等，而“零射線”下全三維技術（Total 3 dimension ，T3D）是指心律失常的射頻消融術中不使用X射線，僅在 Carto 3，Ensite3000等三維標測系統(tǒng)行電解剖標測的支持下，尋找心律失常病灶進行射頻消融術。因其不使用X線，對于患者來說，避免了X線的輻射危害；對于醫(yī)生來說，不用穿鉛衣（近30斤，具有防輻射作用）進行手術，避免了鉛衣和X線的危害。這種技術需要手術醫(yī)生具有豐富的手術經驗和高超的導管操作技術。

據(jù)王景峰教授介紹，室性心律失常是臨床上最常見的心律失常，部分可導致心肌病，甚至是心臟性猝死。傳統(tǒng)的射頻消融術需要在X線輔助下射頻消融根治治療，但高女士為孕婦，存在輻射致畸的風險，可借助“零射線”技術進行治療，既避免輻射風險，又能進行治療?！傲闵渚€”射頻消融技術，目前已經在多家醫(yī)院開展，稱之為“綠色電生理”，具有避免X線的輻射危害的優(yōu)點。

謝雙倫副教授提醒到，切不可盲目追求“零射線”，對于存在體內血管結構變異或心臟結構變異，X線輔助下導管操作非常重要，減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此，一切要以安全操作為前提?？偟膩碚f，目前的綠色電生理技術日趨成熟，未來在臨床上可進一步普及應用，為患者及醫(yī)護人員減少射線輻射風險。

醫(yī)學指導：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院黨委書記、心內科主任王景峰教授

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心內科心律失常中心主任謝雙倫教授

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