指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 乳腺科 張安秦 主任醫(yī)師

張小姐在三年前的體檢中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房都有很小的乳腺纖維瘤，現(xiàn)在，寶寶出生了，很想給寶寶母乳喂養(yǎng)的她卻是出現(xiàn)了各種擔(dān)憂：乳腺纖維瘤會(huì)影響奶水的質(zhì)量嗎？對(duì)寶寶有影響嗎？喂奶的話會(huì)不會(huì)對(duì)原來的乳腺纖維瘤有不良的影響呢？

乳腺纖維瘤是乳腺疾病中最常見的一種良性的腫瘤，由于它發(fā)生的“罪魁禍?zhǔn)住蹦壳叭匀徊皇翘宄?，多?shù)學(xué)者認(rèn)為與雌激素的刺激相關(guān)。乳腺纖維瘤常見于青春期后各年齡階段的女性，而月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)后的女性中則比較少見。但是，在這些患乳腺纖維瘤的婦女中并未發(fā)現(xiàn)雌激素水平高于常人的證據(jù)，也許與個(gè)人體質(zhì)、乳腺對(duì)于雌激素敏感性不同等相關(guān)。而過早的月經(jīng)來潮，可能與乳腺纖維瘤高發(fā)密切相關(guān)。

乳腺纖維瘤最主要的臨床表現(xiàn)是無痛性乳房腫塊，患者無意間摸到或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，摸起來有一種摸到濕滑的肥皂的“滑脫感”。腫瘤直徑以1-3cm者為多見，偶爾也可見到超過5cm的巨纖維瘤。在超聲下乳腺纖維瘤的腫塊呈卵圓形或呈分葉狀，表面光滑，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動(dòng)度大。乳腺纖維瘤多無痛感，也無觸痛，其大小性狀等也一般不隨月經(jīng)周期的變化而變化。

很多人在發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤后，往往會(huì)有各種擔(dān)憂，甚至將其與乳腺癌聯(lián)系起來。其實(shí)，一般來說，乳腺纖維瘤的生長(zhǎng)速度是很慢的，它可以幾年都沒有什么變化，而它發(fā)生癌變的幾率也是非常低的，但是不同大小之間癌變風(fēng)險(xiǎn)有明顯差異，一般2cm內(nèi)臨床確診纖維瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)僅為萬分之四。因此，如果乳腺纖維瘤直徑不超過2cm，不存在短時(shí)間內(nèi)迅速增長(zhǎng)，一般每半年做個(gè)超聲定期隨訪即可。

有些生育期想給寶寶母乳喂養(yǎng)的女性也會(huì)擔(dān)心生完孩子后，這個(gè)乳腺纖維瘤會(huì)不會(huì)影響到哺乳？或者妊娠哺乳期激素的改變會(huì)不會(huì)促使腫塊變大。其實(shí)，乳腺纖維瘤是不會(huì)影響到奶水質(zhì)量的，在排除了惡性腫瘤后，如果不是超過2cm的乳腺纖維瘤，是可以像其他媽媽一樣給孩子母乳喂養(yǎng)的，奶水也不會(huì)對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生什么不良的影響。不過在母乳喂養(yǎng)期間，如果腺瘤較大且靠近乳頭乳暈的部位，有可能會(huì)壓迫到乳腺管而導(dǎo)致乳汁淤積，甚至導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。另外，妊娠哺乳期間，由于體內(nèi)泌乳素水平較高，對(duì)部分乳腺纖維瘤可能會(huì)有刺激作用，有一些乳腺纖維瘤可在期間增大非常迅速。因此，有乳腺纖維瘤的女性在哺乳期間更是不能松懈，依舊要做好監(jiān)測(cè)，包括平時(shí)在家的自我乳房檢查及每半年的超聲檢查，一旦短時(shí)間內(nèi)腫塊增長(zhǎng)過快時(shí)，只要有懷疑惡性可能，應(yīng)聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，毫不猶豫的找?？漆t(yī)生做穿刺活檢確診，必要時(shí)給予手術(shù)治療，對(duì)于母親和胎兒都是非常安全的措施。在飲食上注意，在保證營養(yǎng)滿足奶水供給的情況下，盡量減少高蛋白、高雌激素類食物的攝入，而在妊娠期乳腺纖維瘤增大的比例不超過7%，如果懷孕前腫塊不大，并不一定需要手術(shù)切除。

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