產科，或許是一個醫(yī)院里最具生機和歡樂的科室，每天都有小生命從這里誕生，承載著無數(shù)家庭的期待。但是妊娠期間，孕產婦以及胎兒可能會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，面臨各種各樣的挑戰(zhàn)，因此這其實對于產科團隊的專業(yè)水平和體制管理來說是種考驗。此前，為優(yōu)化天河區(qū)產科資源合理配置，暨南大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“暨大附一院”）牽頭組建了天河區(qū)產科聯(lián)盟。

2019年5月24日，恰逢天河區(qū)產科聯(lián)盟創(chuàng)立一周年，聯(lián)盟年會以及重急癥培訓模擬演練在暨大附一院舉行。暨大附一院婦產科主任李瑞滿教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，天河區(qū)產科聯(lián)盟成立的一年里，通過加強各級醫(yī)院醫(yī)護人員的基礎培訓工作、綠色通道轉診服務等措施，天河區(qū)的產婦搶救成功率在廣東省位列前茅，大大降低了天河區(qū)產婦的死亡率。

發(fā)生危急重癥病人，開啟綠色通道搶救！

據悉，在過往一年，暨大附一院產科的分娩量達到6000例，其中，從全省各地包括天河區(qū)基層醫(yī)院轉診過來的急重癥孕婦達3000多例。天河區(qū)產科聯(lián)盟成立后，各級醫(yī)院構建了緊密的醫(yī)聯(lián)體，孕產婦的檢查診斷信息都被錄入系統(tǒng)，可以被隨時查到。一旦遇到疑難情況，可以進行網絡遠程會診，如果評估為危急情況，則可以馬上轉入綠色通道。

產后大出血是目前造成孕產婦死亡的首要原因。家住天河的李女士今年26歲，今年在天河區(qū)某醫(yī)院順產誕下胎兒，但是不久她卻出現(xiàn)了產后大出血，出血量達1500ml且藥物干預無明顯效果，情況十分危急。該院作為天河區(qū)產科聯(lián)盟單位立刻與暨大附一院聯(lián)系。隨后，暨大附一院開啟綠色通道對李女士進行了4個多小時的手術，最終成功搶救。

“授人以魚，不如授人以漁” 加強基層人員培訓

要提高整個天河區(qū)的孕產婦救治能力以及孕產婦的健康管理，不能光憑一己之力，必須加強總體醫(yī)護人員的危急重癥應對能力。李瑞滿教授表示，授人以魚不如授人以漁，作為天河區(qū)產科聯(lián)盟的發(fā)起者以及廣東省孕產婦危急重癥救治中心，暨大附一院多次組織了學術活動，就產科臨床上常見的問題給各級醫(yī)院醫(yī)護人員進行培訓；舉辦產科模擬演練，將產科中可能遇到的危機情況的處理措施進行情景重現(xiàn)。此外，還開展骨干人員下沉到基層醫(yī)院，對基層醫(yī)院產科的工作管理以及對危急重癥的識別和應對進行系統(tǒng)化得培訓。

提高孕產婦分娩質量，大力推廣無痛分娩

在分娩中，保證母嬰的性命安全是首要的。在此前提下，讓孕婦得到更優(yōu)質的分娩體驗也是非常重要的。分娩時女性需要經歷劇烈的陣痛，這種疼痛實際上對于產婦的生理和心理都會造成一定的影響，從而可能會影響分娩的進程。此前，不少女性為了避免經歷分娩的疼痛而希望選擇剖腹產，但是其實從母嬰兩方面的角度來看，經陰道分娩無疑還是最佳方案。因此，無痛分娩逐漸成為了大家關注的話題。

由于大眾對于無痛分娩存在一些錯誤的觀念，以及國內麻醉科醫(yī)護人員稀缺，目前無痛分娩在全國尚未普及。李瑞滿教授表示，作為入選第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院以及國家級優(yōu)秀無痛分娩示范基地，暨大附一院對于麻醉科參與進行無痛分娩的醫(yī)護人員實施獎勵制度，如今無痛分娩率將近50%。未來，希望也能聯(lián)合天河區(qū)產科聯(lián)盟的兄弟單位，對無痛分娩的知識進行宣教和推廣，爭取更高的無痛分娩率。

產后護理不可掉以輕心，加強上門隨訪管理

如今，很多家庭在計劃下一代的時候，備孕和懷孕期間的功課備得非常足，但是卻容易忽略產后的護理。女性生產后會面臨身體機能、心理情緒上的許多變化，這個時候除了需要家庭的關懷，也需要專業(yè)醫(yī)護人員的幫護。此外，隨著二胎政策的全面開放，很多高齡孕婦也加入到二胎的行列，這類女性在妊娠期間可能會遇到更多的問題，但是她們許多時候又會憑借著以往的妊娠經驗而忽略了這些細節(jié)。

據李瑞滿教授介紹，在天河區(qū)產科聯(lián)盟各級醫(yī)院的互相支持下，孕產婦死亡的病例大大降低。而死亡的案例大多數(shù)是不可控因素發(fā)生的，比如在家中突發(fā)急癥去世的情況。今年，天河區(qū)就曾發(fā)生一起產婦產后37天在家中突發(fā)肺栓塞死亡的案例。而肺栓塞發(fā)生的原因，跟不科學地坐月子就有一定的關系。

肺栓塞多數(shù)發(fā)生在產后，在各種因素的影響下，產婦的血液黏稠度都會比較高，處于高凝狀態(tài)。因此，在產褥期，產婦需要進行合理的活動，如果經常躺在床上，就容易造成血液循環(huán)不暢，形成血栓。當血栓脫落隨著血液循環(huán)到達肺部堵塞肺動脈，就會引起肺栓塞。肺栓塞來勢洶洶，發(fā)病后幾分鐘內就可能死亡，可能還來不及送醫(yī)院。李瑞滿教授表示，一般產婦進行血液檢查的時候如果有發(fā)現(xiàn)相關指標異常，醫(yī)生會給予適當?shù)乃幬镱A防和控制血栓。此外，肺栓塞發(fā)生前期有胸悶、頭痛、乏力等表現(xiàn)，產婦如果發(fā)現(xiàn)有類似癥狀不要掉以輕心及時到醫(yī)院就診。

為加強產婦產后的健康管理，及時發(fā)現(xiàn)并干預產婦或新生兒可能存在的健康風險，李瑞滿主任表示，今后，天河區(qū)產科聯(lián)盟將與護理部共同推進天河區(qū)延續(xù)護理暨網約護士服務，規(guī)范產后上門方式的服務標準和流程，科學指導新生兒家庭可能面臨的常見問題，包括如何正確坐月子、科學哺乳、新生兒撫育技巧以及產后恢復狀況等問題。

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