汕尾孕周最小、體重最輕的雙胞胎“袖珍寶寶”：先后相隔3天出生，成功闖關回家啦！

2023-08-02 16:21:13

日前，在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院新生兒科，41歲的二胎媽媽林女士（化名）及其家人連聲向醫(yī)護人員道謝?！敖憬沌麋鞒錾鷷r只有650g，弟弟季季出生時只有850g，全身皺皺巴巴的，約莫一個巴掌大小。在醫(yī)護人員的悉心照料下，琪琪、季季分別健康成長到2.6kg、2.87kg，你們是我們一家的恩人吶！”回憶起雙胞胎姐弟剛出生時的景象，林女士不禁眼角濕潤，微微哽咽，兩個孩子的名字寓意著“奇跡”，也飽含著夫妻倆希望雙胞胎寶寶創(chuàng)造更多新的人生奇跡。

時間拉回到3個月前。

在林女士孕25周1天的凌晨4點，陰道出血量突然增多，出現了本次懷孕以來從未有過的下腹部陣痛。有過一胎生產經驗的的林女士心頭猛然一驚，這分明是緊密的宮縮在提醒著孩子出生在即！

當地醫(yī)院產科醫(yī)生接診林女士后不敢耽誤片刻，為其口服2片抑制宮縮藥后，立即建議林女士抓緊時間轉診至粵東國家區(qū)域醫(yī)療中心——中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院（后簡稱深汕中心醫(yī)院）。

“我轉到深汕中心醫(yī)院急診科時，醫(yī)生給開了急診B超檢查，告訴我兩個寶寶的超聲估算體重分別只有711g和790g，那一刻，我真的慌了！”林女士聲淚俱下，高齡產子危機四伏，但此刻他們一家人都迫切希望能保住胎兒。接診林女士的深汕中心醫(yī)院圍產專科王振宇醫(yī)生介紹，當時林女士陰道內有鮮紅色積血，羊膜囊暴露于宮頸外口，腹部觸診可摸到間隔10分鐘左右、持續(xù)10-15秒的中等強度宮縮！同時B超顯示，宮頸管已完全消退，宮口開大至1.3cm。

如此看來，流產似已成“定局”！

深汕中心醫(yī)院圍產?？聘敝魅螐埵駥巺s不這么認為，建議立即抑制宮縮、預防感染，并實施促胎肺成熟和緊急宮頸環(huán)扎術！她表示，“在孕23周-26周期間內，只要多延長一天，新生兒就會多3%存活的可能！”

3%存活的可能，這讓林女士及其家人十分動心。但不能忽視的是，因陰道出血時間長，血液成為細菌生長繁殖的最佳“培養(yǎng)基”，實施緊急宮頸環(huán)扎術會大大影響術后延長孕周療效，若是無法控制術后感染，林女士可能隨時會出現胎膜早破、宮縮變頻變密、甚至會引起產婦的全身感染，屬實為較大的冒險行為！張蜀寧醫(yī)生耐心解釋道，如不緊急宮頸環(huán)扎術，宮口又已開，羊膜囊暴露在宮頸外口，若繼續(xù)安胎，陰道內的細菌則通過暴露在宮頸外口的羊膜囊感染胎兒和產婦，風險更甚！

思慮再三，林女士一家人為了雙胞胎寶寶，決心與深汕中心醫(yī)院圍產?？茍F隊一起“闖關”！

2023年3月20日，該院圍產專科主任付帥副教授及副主任張蜀寧醫(yī)生共同為林女士進行了緊急宮頸環(huán)扎術，在雙胞胎寶寶與陰道內的細菌中加了一道“防線”。

2023年3月23日，林女士再次出現下腹陣痛，最強的宮縮抑制劑也無法再發(fā)揮療效，分娩已不可避免！張蜀寧醫(yī)生為林女士拆除宮頸環(huán)扎線，當日16時，林女士順利分娩出一位女寶寶，體重650g，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘10分，經過新生兒科和圍產?？漆t(yī)護人員的全力救治后，轉新生兒科重癥監(jiān)護室進一步治療。

女寶寶琪琪順利娩出后，林女士的宮縮神奇般得到緩解，胎盤也未有剝離。這讓張蜀寧醫(yī)生決心為林女士及尚在她子宮內的另一個寶寶繼續(xù)努力，讓寶寶在子宮內爭取更多3%存活的可能！得益于既往雙胎延遲分娩的成功經驗，張蜀寧醫(yī)生在女寶寶琪琪娩出后立即再次使用宮縮抑制劑，同時用絲線將琪琪的臍帶在緊貼著林女士宮頸外口的位置結扎起來預防感染！

安然度過3日后，2023年3月26日，腹中胎兒的羊水破了，林女士在當日16時娩出一位男寶寶，體重850g，同樣轉入新生兒科重癥監(jiān)護室進一步治療。2023年3月29日，林女士平安出院，無產后出血、菌血癥和敗血癥等并發(fā)癥。

在醫(yī)護人員的連續(xù)救治和精心護理下，雙胞胎姐弟一路“升級打怪”，如今，這對汕尾孕周最小、體重最輕的雙胞胎姐弟順利出院，也標志著中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院深汕中心醫(yī)院在多胎妊娠管理和治療方面再創(chuàng)新突破。圍產?？聘稁浉苯淌诮榻B，深汕中心醫(yī)院圍產專科2021年5月起開放門診、2021年10月起開放病房以來，已為3000余位孕婦建檔服務，為2000余位新生兒順利接生，成功救治了多例重度子癇前期、妊娠期膿毒癥等妊娠并發(fā)癥及內外科合并癥，填補了汕尾地區(qū)稀有血型孕婦自體血采集、羊水減量后緊急宮頸環(huán)扎術、復雜性雙胎射頻消融減胎術等多項產科技術的空白，讓革命老區(qū)孕產婦更有“醫(yī)”靠，更有底氣！據悉，該院正在籌建汕尾市唯一產前診斷中心，將為革命老區(qū)的出生缺陷預防工作做出積極成效。

雙胎妊娠界定為高危妊娠，被譽為“產科之王”。未來，若有孕產婦再碰到林女士這般情況，張蜀寧醫(yī)生溫馨提醒，50%以上的雙胎以及所有的三胎妊娠均會發(fā)生早產，極早產（孕28周之前）在多胎妊娠中更為常見。同時，多胎妊娠易引起妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產后出血、胎兒發(fā)育異常等多種特殊并發(fā)癥。規(guī)范化的妊娠期監(jiān)護和處理是改善圍產結局的重要措施，希望孕產婦們能予以重視并提早做好多胎妊娠的產前診斷及宮內干預等。