十月懷胎，即將分娩，關(guān)于順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，應(yīng)該是所有孕媽在產(chǎn)前都有過的困惑和糾結(jié)。有的人說順產(chǎn)的寶寶更聰明，有的人說剖腹產(chǎn)痛苦更小，但會(huì)對(duì)子宮有傷害，兩種選擇讓人糾結(jié)。廣醫(yī)五院產(chǎn)科主任丘峻朝在《五院名醫(yī)薈》科普直播中表示，兩種分娩方式都各有利弊，順產(chǎn)是通過母親的產(chǎn)道自然娩出嬰兒的過程，有助于母親更快地恢復(fù)，也有助于寶寶更好地適應(yīng)外界環(huán)境。剖宮產(chǎn)通常是在自然分娩有高風(fēng)險(xiǎn)或困難時(shí)采用，如：中央性前置胎盤等無法自然分娩的情況，或者分娩過程中，如果遇到胎兒窘迫、胎盤早剝等緊急情況，才會(huì)選擇剖宮產(chǎn)?？傊槷a(chǎn)和剖宮產(chǎn)的選擇應(yīng)當(dāng)基于個(gè)體的具體情況，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

準(zhǔn)媽媽們?cè)诳破罩辈ブ屑娂娞釂?，?duì)順產(chǎn)的擔(dān)憂和疑慮主要集中在三個(gè)方面：疼痛、擔(dān)心各種因素導(dǎo)致無法順利順產(chǎn)以及順產(chǎn)后對(duì)身材的影響。針對(duì)這些問題，丘峻朝主任都一一為網(wǎng)友解答。

分娩疼痛怎么辦？

都說分娩是十級(jí)疼痛。孕媽媽們?cè)谠兄茉絹碓酱?，預(yù)產(chǎn)期越來越近的時(shí)候，對(duì)生產(chǎn)時(shí)要面臨疼痛的恐懼和焦慮也越來越嚴(yán)重。丘峻朝主任表示，宮縮痛是一個(gè)自然現(xiàn)象，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供了有效的解決方案。在廣醫(yī)五院開展的24小時(shí)無痛分娩服務(wù)，通過麻醉技術(shù)顯著減輕宮縮帶來的疼痛感，使分娩過程變得更加舒適。

分娩鎮(zhèn)痛在臨產(chǎn)后、規(guī)律宮縮且宮口開始擴(kuò)張時(shí)實(shí)施。在此之前若過早使用鎮(zhèn)痛藥物，可能導(dǎo)致分娩時(shí)間延長，所以具體用藥時(shí)間需醫(yī)生依實(shí)際情況判定。

麻醉醫(yī)生首先會(huì)在產(chǎn)婦背上打個(gè)針放一條細(xì)細(xì)的管子接上鎮(zhèn)痛泵（順利的話整個(gè)過程10-15分鐘左右），鎮(zhèn)痛泵里持續(xù)泵注著鎮(zhèn)痛藥物。這些藥物濃度很低，一般不會(huì)過多影響產(chǎn)婦活動(dòng)，但卻可以大大地減少疼痛。

分娩鎮(zhèn)痛不僅減輕了母親的痛苦，還提高了分娩的安全性和成功率，使更多的孕媽媽能夠在較為輕松的狀態(tài)下迎接新生命的到來。

胎位不正、高齡能否順產(chǎn)？

頭位是最理想的胎位，意味著嬰兒的頭部先進(jìn)入產(chǎn)道，這樣的胎位最適合順產(chǎn)。但是很多時(shí)候?qū)殞毑皇悄敲础奥犜挕保绻麐雰禾幱谕挝换驒M位能否順產(chǎn)呢？

丘峻朝主任指出，臀位或橫位需要采取一定的措施來調(diào)整胎位。若嬰兒是臀位或橫位，就需要采取相應(yīng)措施來調(diào)整胎位。以往的處理方式是，在孕期 30 周后若發(fā)現(xiàn)胎位異常，可通過特定體位訓(xùn)練，比如胸膝臥位練習(xí)，促使胎兒轉(zhuǎn)成頭位。如今，很多情況已不再使用胸膝臥位，而是選擇在 36 至 37 周左右實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

對(duì)于臀位胎兒，如果符合一定條件，也可以考慮通過臀助產(chǎn)的方式順利分娩。

至于高齡產(chǎn)婦是否能順產(chǎn)？丘峻朝主任表示，年齡確實(shí)會(huì)影響順產(chǎn)的可能性，但并不是決定性的因素。年輕的產(chǎn)婦通常體力更好恢復(fù)，并且盆底肌肉群彈性也更好，就更容易順產(chǎn)。然而，高齡并不意味著無法順產(chǎn)。若高齡產(chǎn)婦身體狀況良好，無其他并發(fā)癥或合并癥（或病情可控制），且產(chǎn)前檢查結(jié)果理想，那么她們完全有經(jīng)陰道順利分娩的可能。重要的是，高齡產(chǎn)婦應(yīng)該定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注孕期的變化，并遵循產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)建議。

順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)盆底的影響，哪個(gè)更大？

有不少孕婦擔(dān)心順產(chǎn)會(huì)影響盆底肌，使陰道變松弛，認(rèn)為剖腹產(chǎn)就不會(huì)造成陰道松弛，想提前預(yù)約剖宮產(chǎn)。真的是這樣嗎？

丘峻朝主任指出，盆底松弛主要是由于懷孕期間子宮的重量增加以及孕期激素變化導(dǎo)致的，與分娩方式的關(guān)系并不大。臨床的數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)后盆底肌受損的比例約為70%，腹直肌受損的比例約為40%-50%。因此，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都需要進(jìn)行盆底功能檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定相應(yīng)的康復(fù)方案。

盆底功能檢測(cè)是評(píng)估盆底肌肉狀況的重要手段，通過檢測(cè)可以了解盆底肌肉是否有松弛，盆腔臟器是否有脫垂等情況，并據(jù)此制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。盆底康復(fù)治療包括物理療法、手法按摩和運(yùn)動(dòng)鍛煉等多種方式，均可以幫助媽媽們恢復(fù)盆底肌肉的緊致度和彈性。

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