順產時胎盤出不來可通過等待觀察、人工剝離胎盤、藥物促進排出、手術處理、預防感染等方式來面對。

1. 等待觀察：在胎兒娩出后，通常胎盤會在30分鐘內自然娩出。在此期間，醫(yī)護人員會密切觀察產婦的生命體征、陰道流血量等情況。因為有時胎盤可能只是娩出時間稍有延遲，經過短暫等待，胎盤可能會自行排出。

2. 人工剝離胎盤：若等待一段時間后胎盤仍未排出，醫(yī)生會嚴格遵循無菌操作原則，將手伸入子宮內，緩慢地將胎盤從子宮壁上剝離并取出。這一操作需要醫(yī)生具備熟練的技巧和豐富的經驗，以避免對子宮造成損傷。

3. 藥物促進排出：可使用一些藥物來促進子宮收縮，幫助胎盤排出。常見的藥物有縮宮素、麥角新堿、米索前列醇等。這些藥物能增強子宮平滑肌的收縮力，使胎盤與子宮壁分離并排出體外。但使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑。

4. 手術處理：如果人工剝離胎盤困難或存在胎盤植入等異常情況，可能需要進行手術治療，如宮腔鏡手術或剖腹探查術等。通過手術可以更清晰地觀察子宮內的情況，準確地處理胎盤殘留或植入等問題。

5. 預防感染：胎盤長時間未排出，增加了感染的風險。因此，產婦需要使用抗生素來預防感染，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內酯類等。同時，要注意保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，避免盆浴。

6. 密切監(jiān)測：在處理胎盤未排出的過程中，需要密切監(jiān)測產婦的生命體征、陰道流血量、子宮收縮情況等。若出現陰道大量流血、腹痛加劇等異常情況，應及時采取相應的治療措施。

7. 心理支持：產婦在順產時遇到胎盤出不來的情況，往往會產生緊張、焦慮等情緒。此時，醫(yī)護人員和家屬應給予產婦心理支持，緩解其緊張情緒，幫助其積極配合治療。

順產時胎盤出不來是一種需要謹慎處理的情況。產婦和醫(yī)護人員需密切配合，根據具體情況選擇合適的處理方法。通過等待觀察、人工剝離胎盤、藥物促進排出、手術處理以及預防感染等措施，保障產婦的健康和安全。同時，密切監(jiān)測和心理支持也至關重要。