子宮肌瘤是否影響生育及是否需要手術(shù)，需綜合肌瘤大小、位置、類型、孕婦癥狀及生育史等因素判斷。

1. 肌瘤大小：較小的子宮肌瘤，直徑在 3cm 以下，通常對生育影響較小，一般無需手術(shù)。但如果肌瘤直徑超過 5cm，可能會壓迫周圍組織，影響受孕或?qū)е略衅诓l(fā)癥，此時可能需要考慮手術(shù)。

2. 肌瘤位置：漿膜下肌瘤通常生長在子宮表面，對宮腔形態(tài)影響較小，一般不影響生育，多數(shù)情況下無需手術(shù)。而黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，會改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床，即使懷孕也易發(fā)生流產(chǎn)，通常建議手術(shù)切除。肌壁間肌瘤若較大或靠近內(nèi)膜，也可能影響生育，需根據(jù)具體情況判斷是否手術(shù)。

3. 肌瘤類型：平滑肌瘤是最常見的子宮肌瘤類型，多數(shù)情況下生長緩慢，對生育影響相對較小。但如果是特殊類型的肌瘤，如富于細胞性平滑肌瘤、非典型平滑肌瘤等，其生物學(xué)行為可能更具侵襲性，需要更謹(jǐn)慎地評估手術(shù)必要性。

4. 孕婦癥狀：如果孕婦沒有明顯的腹痛、月經(jīng)過多、尿頻等癥狀，且肌瘤對妊娠過程沒有造成明顯影響，可以繼續(xù)觀察，暫不手術(shù)。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、大量陰道出血等癥狀，可能需要及時手術(shù)治療。

5. 生育史：對于有多次流產(chǎn)、不孕等不良生育史，且排除其他原因，高度懷疑是子宮肌瘤所致時，可考慮手術(shù)治療。而對于既往生育正常，此次妊娠發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤且無明顯異常的孕婦，可先密切觀察。

綜上所述，子宮肌瘤是否影響生育及是否需要手術(shù)是一個復(fù)雜的問題，需要醫(yī)生綜合多方面因素進行評估。孕婦在發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后，應(yīng)及時就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，制定個性化的治療方案，以保障自身和胎兒的健康。