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心律失常
掛號科室:心血管內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>心悸房顫室性心動過速早搏竇性心律失常

詳解低鉀血癥的治療過程

2014-01-14 22:42:40      家庭醫(yī)生在線

低鉀血癥是一種常見的電解質紊亂,低鉀血癥最突出的表現(xiàn)是四肢酸軟無力,出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)的松弛軟癱,尤以下肢最為明顯,嚴重低血鉀可導致惡性心律失常,甚至心跳驟停,還可引起洋地黃中毒,導致堿中毒及內(nèi)環(huán)境紊亂,危及生命,因此整個治療更要求快速及時準確。

1、妥善建立靜脈通路:選用深靜脈或留置針,以便及時擴容、補鉀或急救。嚴禁在外周血管注射補鉀,以防刺激血管壁引起劇痛或靜脈炎。補鉀的通道嚴禁推注其他藥物,避免因瞬間通過心臟的血鉀濃度過高而致心臟驟停。

2、動態(tài)監(jiān)測血鉀變化:每 1~2 小時復查血鉀 1次,及時了解血清鉀的動態(tài)變化,從而調整補鉀濃度和速度,同時采集的血標本要及時送檢,避免震蕩,以防監(jiān)測的血鉀升高,影響對血鉀真實值的判斷。

3、心電監(jiān)護:嚴密監(jiān)測心電圖的改變,通常嚴重低血鉀可使Q-T間期延長,U波升高延長而誘發(fā)尖端扭轉性室速[1],危及生命。所以,應設專人監(jiān)護,每1小時記錄心率、心律,在補鉀過程中,密切注意心電圖有無出現(xiàn)。

4、癥狀護理:在補鉀過程中,密切觀察患者肢體的肌力、呼吸困難等癥狀是否改善,監(jiān)測生命體征和神志的變化,準確記錄每小時出入量。鉀離子對血管壁有強烈的刺激作用,使支配血管的神經(jīng)興奮,引起血管收縮甚至痙攣,導致血流速度減慢,使局部含鉀濃度相對較高而引起疼痛。故在靜脈補鉀時,除要選擇微量泵深靜脈補鉀外,還應注意溶劑的選擇。在同一穿刺部位,同一血鉀濃度、補鉀速度,采用糖鹽水或0.9%氯化鈉注射液做溶劑可顯著減少疼痛的發(fā)生。

(責任編輯:吳燕 )

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