水中毒是一種因為人體攝取了過量水分而產(chǎn)生脫水低鈉癥的中毒征狀。雖然水中毒致死的機會非常低，但仍然是有可能發(fā)生的。下面介紹一下水中毒的治療方法。

何為水中毒？

水中毒是指水攝入量超出人體排水量的能力，以致水在體內(nèi)潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多的病理現(xiàn)象。又稱水過、水潴留性低鈉或稀釋性低鈉血癥。水過多較少發(fā)生。這是因為在神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟的調(diào)節(jié)作用下，正常人即使攝入大量的水，腎臟也能將水排出，維持入水和出水的平衡。在神經(jīng)、內(nèi)分泌和腎臟調(diào)節(jié)水的功能良好的情況下，是不會發(fā)生水分絕對過多的。腎臟是排出水分最主要的器官，它的排尿能力很強，即使腎的90%喪失功能，仍能正常發(fā)揮作用。為了保持身體水分的平衡，不使腎排尿過多，腦垂體分泌抗利尿激素來調(diào)節(jié)。當人體攝入水分過多時，血漿滲透壓就會降低，因而抗利尿激素的分泌減少，排尿量就增加；同時，由于血容量增大、腎血流量也增多，這也使尿量增加。這兩種作用合在一起，把過多的水分排出體外。

水中毒的癥狀

血液中的鈉離子濃度過低，會出現(xiàn)以下的癥狀：

低于130mEq/L：開始出現(xiàn)輕度的疲勞感

低于120mEq/L：開始出現(xiàn)頭痛、嘔吐或其他精神癥狀

低于110mEq/L：除了性格變化，還伴隨痙攣、昏睡的感覺

低于100mEq/L：神經(jīng)訊號的傳送受到影響，導致呼吸困難，可能會引致死亡

對于長期從事電腦辦公的從業(yè)人員，如果水攝入量過大，導致大量排尿，會出現(xiàn)頭痛癥狀

水中毒的治療方法如下：

預防水中毒發(fā)生和控制其程度加重主要靠積極治療原發(fā)病，同時控制水的攝入量，避免補液過多。

（一）禁水

禁水是主要的措施。輕癥者限制進水量，使入水量少于尿量，即可好轉(zhuǎn)?；蜻m當加用利尿藥，以依他尼酸和呋塞米等袢利尿藥為首選。

（二）急重癥水過多和水中毒的治療

要以保護心、腦功能為目標，以脫水和（或）糾正低滲為目的。

1、高容量綜合征為主者，治療以脫水為主，減輕心臟負荷。首選呋塞米、依他尼酸等袢利尿藥。如呋塞米20～60mg，每天口服3～4次。急重癥者可用20～80mg，每6小時靜脈注射1次；依他尼酸20～50mg，用25%的葡萄糖溶液40～50md稀釋后緩慢靜脈注射，必要時2—4小時后可重復注射。20%的甘露醇或山梨醇250ml，快速靜脈滴注以利尿，可酌情使用。地塞米松5～10mg，靜脈注射或肌內(nèi)注射可減輕腦水腫。

2、危急病例或腎功能欠佳者，可采取血液超濾治療。

3、低滲血癥者（特別是出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀者），應迅速糾正細胞內(nèi)低滲狀態(tài)，除限水利尿外，根據(jù)血清鈉濃度計算缺鈉量。用3%～5%氯化鈉溶液靜脈滴注，一般劑量為10～20ml/kg，分次補給，嚴密觀察心肺功能，調(diào)節(jié)劑量及滴速。可同時合用利尿劑，以減少血容量。

4、注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。

（三）對癥治療

抽搐者可用水合氯醛；心力衰竭者用毛花昔丙（西地蘭）等強心劑。

（四）病因治療

（五）明確為ADH分泌過多者的治療

除采取上述措施外可加用抗利尿激素分泌抑制劑或（和）活性拮抗藥物。

地美環(huán)素可拈抗ADH作用于腎小管上皮細胞受體中腺苷酸環(huán)化酶的作用，抑制腎小管重吸收水分。曾用于肺癌所致的SIADH病人，每日900～1200mg，分3次口服，可引起等滲性或低滲性利尿，低鈉血癥的改善。對限制水分難以控制者，可采用本藥治療。該藥可引起氮質(zhì)血癥，但停藥后即可消失。也可試用碳酸鋰0.9g（分次口服），但抑制抗利尿激素的作用不持久，并有嚴重的副作用。苯妥英鈉等藥可抑制下丘腦釋放ADH，可用于治療SIADH，亦可用于鑒別是否為自主分泌ADH的腫瘤；苯妥英鈉對后者無效。萃妥英鈉副作用小，適于長期使用。