幽門口就像“閘門把關(guān)”一樣，在正常情況下是收縮關(guān)閉的。當(dāng)胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動需要進入十二指腸時，幽門口才自動開放，將食物放行。與此同時，膽汁也由膽囊排至十二指腸內(nèi)，幫助消化和吸收食物中的脂肪。當(dāng)胃內(nèi)食物排空后，幽門口就會自動收縮關(guān)閉，把膽汁阻擋在十二指腸內(nèi)，使胃平安無事。但是，為何有些人會患有膽汁反流性胃炎？膽汁好端端地怎么會跑到胃里去呢？

膽汁為何會反流

情緒不良或受涼或飲食不當(dāng)會造成幽門口關(guān)閉不全，中老年人幽門口發(fā)生了生理性退行性改變，以及施行過胃部分切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、幽門成形手術(shù)、胃腸吻合術(shù)等手術(shù)，都可破壞幽門口的“閘門把關(guān)”作用。而十二指腸先天就有逆向蠕動功能，于是膽汁便由十二指腸反流跑到胃內(nèi)“搗亂”了。

膽囊有貯存和濃縮膽汁并定時按需釋放膽汁至十二指腸的功能。在慢性膽囊炎特別是膽囊萎縮和膽囊已切除時，膽汁全天候不間斷地流入十二指腸，結(jié)果導(dǎo)致患者膽汁反流的發(fā)病率增高。

另外，近年來研究提示幽門螺桿菌感染可能通過增加胃泌素釋放，影響胃十二指腸動力，從而造成膽汁反流。

反流危害大

反流的膽汁，更確切地說是混有膽汁的十二指腸液反流時，會破壞胃黏膜表層細胞，導(dǎo)致胃酸直接刺激胃黏膜使之受損。胃鏡檢查可見膽汁不斷由幽門口（或胃腸連接處）涌入胃內(nèi)，胃黏膜（特別是胃竇部黏膜）有明顯水腫、充血，表面附有黃綠色膽汁，胃底黏液湖內(nèi)含大量膽汁。

膽汁反流患者經(jīng)常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性的燒灼痛，尤其是在吃飯之后，平臥或軀體前屈時易出現(xiàn)，服堿性藥物后不能緩解，或反見加劇。可伴有胸骨后疼痛、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、腸鳴、咽痛、咳嗽、哮喘、聲音嘶啞、食欲不振等癥狀。最具特征性的表現(xiàn)則是膽汁性嘔吐，嘔吐多在晚間或半夜時發(fā)生，嘔吐物中伴有食物甚至少許血液。嚴(yán)重者還會有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。因為害怕進食后癥狀加重，膽汁反流患者往往食量減少，可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良以及腹瀉等表現(xiàn)。

預(yù)防措施

合理飲食 低脂飲食可避免進食后發(fā)生膽汁分泌過多，減少癥狀發(fā)生的頻率；相反，高脂肪飲食可促使小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。所以應(yīng)盡量少吃或不吃油膩食物；進食時細嚼慢咽，忌暴飲暴食；避免長期飲濃茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

控制體重 過度肥胖者腹腔壓力增高可促進反流，特別是平臥位尤甚，故應(yīng)積極減重以改善反流癥狀。

改變睡姿 床頭墊高15~20厘米，對減輕夜間反流是一個行之有效的好辦法。另外，有人睡眠時喜歡將雙臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。

改變習(xí)慣 盡量避免增加腹內(nèi)壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

如做到以上注意事項仍無法控制癥狀，患者需到醫(yī)院就診并加用藥物治療。此外，膽汁反流性胃炎合并幽門螺桿菌感染者，在常規(guī)應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護劑和促動力藥物的同時，還應(yīng)考慮根除幽門螺桿菌。

（摘錄自合作雜志《家庭用藥》2013年5月刊）

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