1、生理鹽水治療有效的代謝性堿中毒

（1）胃腸道H 丟失過多

我們常見以一些高位腸梗阻等疾病所引起的腸胃引流會導(dǎo)致大量的含有HCl的胃液丟失。

（2）低氯性堿中毒

氯的大量丟失和氯攝人不足時可導(dǎo)致低氯性堿中毒，常見于長期應(yīng)用利尿劑的病人。呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等利尿劑能抑制近球小管對Na 和Cl-的重吸收，使Na 和Cl-的排泄增加而起利尿作用。

2、用生理鹽水治療無效的代謝性堿中毒

（1）鹽類皮質(zhì)激素分泌過多

原發(fā)性鹽類皮質(zhì)激素過多時，增加腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對Na 和H2O的重吸收，并促進(jìn)K 和H 的排出。

因此，醛固酮過多導(dǎo)致H 經(jīng)腎的丟失和NaHCO3重吸收增加，引起代謝性堿中毒，同時還可引起低鉀血癥。此時，補充生理鹽水都不能予以糾正，所以稱為“對氯無反應(yīng)性堿中毒”。

（2）缺鉀

機體缺鉀可引起代謝性堿中毒，病人尿液仍呈酸性，稱為反常性酸性尿。治療時需補充鉀鹽，單獨應(yīng)用氯化鈉溶液不能糾正這類代謝性堿中毒。

（3）堿性物質(zhì)輸入過量

常見于潰瘍病患者長期服用過多NaHCO3，現(xiàn)已很少應(yīng)用這類藥物治療消化性潰瘍，故這種原因所致的堿中毒已較少見。輸入大量碳酸氫鈉和庫存血液可以造成醫(yī)源性代謝性堿中毒，因輸入血液中的枸櫞酸鹽抗凝劑經(jīng)代謝可產(chǎn)生過多的HCO3-。