受訪專家：武警廣東省總隊醫(yī)院營養(yǎng)科 曾晶主任

對于中老年人來說，有意識地控制飲食，改掉過咸、過油、過甜、大魚大肉等不良飲食習(xí)慣，保持清淡口味，的確有助于慢性病的預(yù)防，但凡事要講究“度”，如果完全不吃肉，過分依賴素食，烹飪過程中不敢放油，進(jìn)食量又小，時間一長，身體肯定吃不消。

隨著年齡的增長，老年人的各項身體機(jī)能逐年衰減，牙齒松動或脫落導(dǎo)致咀嚼吞咽能力下降、胃腸道消化吸收功能減退等因素都會妨礙營養(yǎng)的攝入，再加上一些消耗性疾病的影響，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題。這種情況下，應(yīng)當(dāng)鼓勵進(jìn)食，及時進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。對此，武警廣東省總隊醫(yī)院營養(yǎng)科主任曾晶主任就老人如何吃出健康給了建議。

曾晶介紹說，根據(jù)國內(nèi)外常用的微型營養(yǎng)評（MNA-SF），可以從六個方面進(jìn)行營養(yǎng)不良的初步篩查。

一是近三個月內(nèi)，體重是否有明顯的非自主性下降，也就是不因主動減肥造成的體重減少。建議老人像定期量血壓一樣，及時觀察體重變化，最好是清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，穿盡可能少的衣服，上完廁所后測量。如果體重持續(xù)下降，就應(yīng)當(dāng)引起重視。

二是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)），即體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，一旦低于18.5就意味著消瘦。對于老人來說，保持微胖狀態(tài)更有利于老人的身體健康，不能再一味強(qiáng)調(diào)“有錢難買老來瘦”。

三是進(jìn)食狀況，看老人近三個月內(nèi)是否有食欲減退、消化不良、咀嚼吞咽困難等情況，進(jìn)食量比平時少三分之一以上的話，也要考慮存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險；

四是活動能力，如步速是否有明顯下降等；

五是近三個月內(nèi)是否有應(yīng)激或急性疾??；

六是有沒有癡呆或抑郁等精神疾病。

為保證膳食中攝入充足蛋白質(zhì)，老年朋友應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

吃夠量。一般來說，老人每日每公斤體重最好補(bǔ)充蛋白質(zhì)1.2克-1.5克，具體到食物大概是每天吃100克肉類、一杯牛奶、一個雞蛋，以及40克大豆制成的豆腐、豆?jié){等豆制品。75歲以上高齡老人如經(jīng)醫(yī)生診斷患有少肌癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下食用全營養(yǎng)特殊醫(yī)學(xué)食品，每日每公斤體重補(bǔ)充蛋白質(zhì)1.8克-2.5克?；加心I病的老人雖要限制蛋白質(zhì)攝入，但不能不吃，這就要求全部蛋白質(zhì)來源于優(yōu)質(zhì)動物蛋白，盡量去掉植物蛋白，選擇無蛋白米面為宜。

搭配食用。由于肉蛋奶中的氨基酸組成和人體需要的模式接近，其所含的動物蛋白比谷物、豆類中的營養(yǎng)價值更高。如果能將動物蛋白和植物蛋白搭配食用，利用蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用，大大提高食物蛋白的利用率。因此，動物和植物蛋白最好分散到一日三餐中搭配食用。

少食多餐，食物做爛。牙口不好、消化功能不行的老人最好少食多餐，一天可吃4-5餐，并盡量選擇容易消化的食物，比如吃肉時就要選擇肌肉纖維較短的魚肉、蝦肉等。烹飪上也可采用一些易把食物變得松軟的做法，比如把肉切成細(xì)薄的肉絲或肉片，裹上一層淀粉糊，用旺火快速翻炒，可

保證肉質(zhì)的松軟嫩滑。燒、燉、燜、蒸也可使肉中蛋白質(zhì)軟化，易于人體消化吸收。實在不行就把食物打碎，制成濃稠湯汁，連湯帶水吃下去。

膳食、運(yùn)動、藥物三管齊下?；加懈哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥等慢性疾病的老人，在飲食上需適當(dāng)控制，但不要因噎廢食，什么都不敢吃。控制慢病除了飲食因素，藥物調(diào)節(jié)也很重要，應(yīng)做到膳食控制和藥物控制的平衡。此外還要堅持運(yùn)動。

別放棄胃腸功能。老年認(rèn)知障礙晚期患者如出現(xiàn)明顯進(jìn)食不足，家人應(yīng)選擇插胃管和造瘺，千萬不能只依賴蛋白輸入而放棄胃腸功能。

推廣老人營養(yǎng)餐。對高齡老人、獨(dú)居老人、空巢老人應(yīng)進(jìn)行社會化供餐，并制定明確的老人膳食標(biāo)準(zhǔn)。

多做抗阻力運(yùn)動。堅持走路對老人鍛煉肌肉來說還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，最好適度進(jìn)行練啞鈴、拉彈力帶、騎自行車等抗阻力訓(xùn)練。因為只補(bǔ)充蛋白質(zhì)，沒有運(yùn)動，肌肉便不會明顯增長。值得提醒的是，運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行，以身體能承受為度。

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