住院病人由于疾病的打擊，面臨食欲降低、吸收減少，甚至由于手術(shù)或檢查而無法進(jìn)食的情況。營養(yǎng)是機(jī)體生長、組織修復(fù)、產(chǎn)生抗體、維持正常生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足的營養(yǎng)是患者康復(fù)的必要條件。然而現(xiàn)狀不容樂觀，據(jù)調(diào)查，約 40% ～ 50% 的住院病人存在不同程度的營養(yǎng)不良，其中 5% ～ 10% 較嚴(yán)重，主要是蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良。要糾正營養(yǎng)不良不是喝碗雞湯，吃點(diǎn)保健品那么簡單。

　　一、住院靜養(yǎng)，為何還會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良

1 ．慢性消耗狀態(tài)住院病人往往患一種或多種慢性疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫合并感染、慢性心力衰竭，常反復(fù)發(fā)作，處于慢性消耗狀態(tài)，入院時(shí)已營養(yǎng)不良。

2 ．高代謝狀態(tài)。由于發(fā)熱、創(chuàng)傷、嚴(yán)重的感染、大手術(shù)、骨折或惡性腫瘤、甲亢（高代謝癥狀緩解前），其消耗比正常人增加。

3 ．營養(yǎng)物質(zhì)的不正常丟失。如腸瘺、開放性創(chuàng)傷、慢性失血、腎病綜合征、潰瘍滲出、嘔吐、腹瀉等。

4 ．某些消化系統(tǒng)疾病或手術(shù)，使消化吸收功能受損。如短腸綜合征（切除小腸大部分后所致營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收障礙），胃腸造瘺，慢性胰腺炎，各種原因所致慢性腹瀉等。

5 ．某些藥物或化療、放療帶來的副反應(yīng)，常使病人產(chǎn)生厭食、惡心、嘔吐，進(jìn)食明顯減少。

6 ．某些人的營養(yǎng)觀念不正確，存在營養(yǎng)誤區(qū)。

　　凡此種種，都使病人的營養(yǎng)處于“入不敷出”狀態(tài)。營養(yǎng)不良給病人帶來的后果是雪上加霜，最終表現(xiàn)為機(jī)體抵抗力下降，創(chuàng)傷愈合遷延及多種并發(fā)癥發(fā)生，感染率和死亡率升高。

　　二、全面均衡的住院營養(yǎng)助早日康復(fù)

　　對(duì)住院病人的營養(yǎng)不能掉以輕心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把其列入工作日程，與病人及家屬相互溝通，高度重視，關(guān)鍵是均衡營養(yǎng)。

　　能量是機(jī)體的動(dòng)力來源，一切生命活動(dòng)都需要能量。能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)經(jīng)機(jī)體消化吸收后，在體內(nèi)氧化，釋放出熱能，供機(jī)體利用（正如汽車開動(dòng)需要燃料一樣）。能量的需要因病因人不同而異，但最低供給量也應(yīng)保證病人維持生命的基礎(chǔ)需要。如一個(gè) 50 歲的男性，標(biāo)準(zhǔn)體重 65kg ，基礎(chǔ)需要約 1400 千卡，實(shí)際需要高于此。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情變化，適時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。病人不能正常進(jìn)食或進(jìn)食嚴(yán)重不足時(shí)，必須通過胃腸外營養(yǎng)（靜脈營養(yǎng)）的途徑適當(dāng)供給營養(yǎng)。能進(jìn)食的病人，最好吃營養(yǎng)均衡易消化的混合食物，不要偏食。因?yàn)槌溉槲桂B(yǎng)嬰兒外，沒有單一的食物能提供人體所需的 40 多種營養(yǎng)素。只有多樣化的膳食才能滿足這一需要。

　　只有全面均衡營養(yǎng)，才能有利于組織修復(fù)、抗體產(chǎn)生、創(chuàng)傷愈合、感染控制或預(yù)防。有人片面相信藥物或補(bǔ)品，而忽略基本的營養(yǎng)，結(jié)果延誤病情，費(fèi)用更多。例如有位患慢性肝炎、肝硬化的病人，屬蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良，過于相信滴注白蛋白制劑，而忽略基礎(chǔ)營養(yǎng)支持。每天只進(jìn)食少量白粥、青菜和水果，過一二天就輸注一瓶白蛋白，錢花了不少，病情卻不見好轉(zhuǎn)，腹水不減而全身乏力、水腫，下床亦無力氣。后經(jīng)專家指導(dǎo)，調(diào)整營養(yǎng)治療方案，讓他每天喝牛奶，吃肉類、魚類、軟飯類等易消化而營養(yǎng)豐富的食物，還有適量碎菜、鮮果類。一周后該患者病情明顯好轉(zhuǎn)，浮腫消退，血漿蛋白升到正常水平，很快就出院了，加快了康復(fù)速度又節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。可見全面均衡的營養(yǎng)對(duì)病人的康復(fù)是很重要的，事半功倍。

　　三、病后復(fù)康別偏信單一良方 對(duì)于病后的康復(fù)，民間有不少傳說，比如，手術(shù)后要吃生魚湯、田雞粥；還有不少忌口之說，比如不能喝牛奶，不能吃香蕉、生冷食品……病后康復(fù)的營養(yǎng)因病人而異，不能一概而論。

　　生魚湯是指用生魚煮出的湯水，其營養(yǎng)價(jià)值并無特殊，魚肉可提供優(yōu)質(zhì)蛋白，湯水可補(bǔ)充水分；田雞（青蛙）肉也可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，粥中的碳水化合物則可提供較多的能量。只要病情無禁忌癥，通常病人都可以食用，但并非一定要限制于吃這幾種食物。其實(shí)清淡的瘦肉湯、雞蛋湯、魚湯等都可以吃。同樣，牛奶是一種營養(yǎng)豐富的食品，但是某些人喝了牛奶有不良反應(yīng)（腹脹、腹瀉）。因?yàn)榕Ｄ讨泻腥樘?，需要乳糖酶來消化。有些人胃腸道中缺少此酶，喝了牛奶則產(chǎn)生上述不適癥狀（即乳糖不耐受綜合征）。對(duì)于這種病人，牛奶是禁忌的，但對(duì)于非胃腸手術(shù)的無乳糖不耐受癥的病人來說，是不必禁忌的，特別是兒童、孕婦、老人、發(fā)熱病人都是適宜的。水果等生冷食品也同樣，對(duì)某些消化道疾病，如急性胃腸炎、潰瘍病并出血是禁忌的，但對(duì)于甲亢等疾病不必禁忌。

　　四、老火靚湯是否最有營養(yǎng) 廣東民間有飲老火靚湯的習(xí)慣，認(rèn)為老火湯才夠營養(yǎng)，而常常只喝湯，不吃“渣”，這是營養(yǎng)的誤區(qū)。老火湯，其實(shí)營養(yǎng)價(jià)值并不那么高，主要在于其口感較好，人人喜歡喝。因?yàn)闇泻休^高的嘌呤，所以口感悅?cè)耍绯ｏ嬤@種高嘌呤的老火湯，于健康不但無益反而有害。若患者有痛風(fēng)病，可誘發(fā)和加重病情；對(duì)腎功能不全者也可引起高尿酸血癥，甚至可形成尿酸結(jié)石。而湯中的“真材實(shí)料”（優(yōu)質(zhì)蛋白）卻可能被當(dāng)垃圾丟棄。長時(shí)間高溫烹煮，破壞了維生素 C ，如果只喝湯，不吃渣，而又不補(bǔ)充其它富含蛋白質(zhì)和富含維生素 C 的食物，則可致蛋白質(zhì)負(fù)平衡和維生素 C 缺乏癥。此外，骨頭湯里的鈣，主要是羥磷酸鈣，不溶于水，不能被消化吸收。因此，不要過于迷信喝老火湯。

　　營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。病人康復(fù)不要過于強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)”，而要重視營養(yǎng)均衡，特別是能量的供給是否充足，各種營養(yǎng)素的比例是否恰當(dāng)，所選用食物是否符合病情的需要。具體營養(yǎng)治療方案因人而異，原則是：營養(yǎng)均衡，循序漸進(jìn)，因病而異，適時(shí)調(diào)整。