各個(gè)部位的不良反應(yīng)

　　放射治療不良反應(yīng)的位置，是照射在哪里，產(chǎn)生的不良反應(yīng)就在哪里。

　　從頭頸部腫瘤來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的不適就是唾液腺，尤其是腮腺照射以后2周左右就會(huì)出現(xiàn)口干，而且會(huì)逐漸加重；其次，味覺(jué)受影響，表現(xiàn)為飲食乏味或變味導(dǎo)致食欲減退，這是味蕾受損傷的表現(xiàn)。照射累及的口腔粘膜會(huì)相繼出現(xiàn)充血、水腫，分泌物在粘膜表面會(huì)形成一層薄薄的白色的膜，放療科醫(yī)生稱之為“白膜”，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)小潰瘍。這個(gè)過(guò)程是目前的放射治療技術(shù)難以避免的，如果放療同時(shí)還接受化療的話反應(yīng)會(huì)更重，所以患者不必緊張。唾液腺和味蕾的損傷目前還缺乏有效的措施來(lái)減輕，放射保護(hù)劑如阿米福汀可以在一定程度上改善。由于口腔粘膜處于很脆弱的狀態(tài)，所以除了避免刺激性和過(guò)熱的食物，口腔的清潔衛(wèi)生就顯得極其重要，建議患者每餐后用偏堿性的漱口液含漱，不僅可以減輕口腔的細(xì)菌感染，而起對(duì)于預(yù)防放療后因唾液減少、牙齦萎縮帶來(lái)的牙齒營(yíng)養(yǎng)不良乃至脫落也是有效的。

　　胸部放療最常見(jiàn)引起不適的臟器是食管和肺及支氣管。食管受到照射以后會(huì)引起吞咽食物時(shí)仿佛老是有停滯感和哽噎感，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有進(jìn)食時(shí)的疼痛。主要可采取盡量選取柔軟、無(wú)渣、溫度中等偏低的無(wú)刺激飲食來(lái)減輕對(duì)食管粘膜損害，同時(shí)可通過(guò)餐后服用維生素B6液體加上慶大霉素或者其他部分具有消炎作用的中成藥制劑來(lái)起到?jīng)_洗食管、減輕炎性反應(yīng)的目的。嚴(yán)重食管炎影響進(jìn)食時(shí)除了可采用靜脈輸液或鼻飼管，也可以在餐前服用適量的表面麻醉劑以減輕進(jìn)食時(shí)的疼痛。肺和支氣管的影響在很大程度上取決于患者原本是否有慢性的肺或支氣管疾病，在治療過(guò)程中避免感冒，減少細(xì)菌病毒的繼發(fā)感染是最主要的防范措施，尤其在白細(xì)胞降低的時(shí)候要及時(shí)使用促白細(xì)胞生成的藥物，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

　　上腹部腫瘤照射常常引起惡心、嘔吐、食欲不振；下腹部由于腸道受到射線的刺激會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因?yàn)槟c道水分吸收能力減弱而出現(xiàn)水瀉。這些消化系統(tǒng)的不適主要還是以對(duì)應(yīng)癥狀的處理為主，用胃動(dòng)力藥物如胃復(fù)安、嗎叮琳等減輕惡心，止瀉藥減輕腹瀉，必要時(shí)需輸液以減輕因?yàn)樗疄a引起的水分大量丟失和電解質(zhì)的紊亂。

　　除了這些具體部位的不適以外，放射治療有一些共同的反應(yīng)，比如照射部位的皮膚都會(huì)不同程度出現(xiàn)紅斑，干性脫皮，濕性脫皮；照射部位的毛發(fā)會(huì)脫落。皮膚反應(yīng)減輕首先是保持干燥，有瘙癢時(shí)避免抓撓，并且現(xiàn)在有減輕放療皮膚反應(yīng)的軟膏可以減輕濕性脫皮的發(fā)生率。

　　最常見(jiàn)的幾種不良反應(yīng)

　　1.疲勞

　　惡心和嘔吐常見(jiàn)，尤其是腦照射時(shí)更易發(fā)生。腹部和盆腔照射時(shí)此反應(yīng)加重?？山o予消除惡心嘔吐的藥物，勸病人吃易消化食物。

　　2.皮膚反應(yīng)

　　早晚及輕重程度與所用射線的物理特性及治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)有關(guān)?？杀憩F(xiàn)為放射性色素沉著，干性皮炎，濕性蛻皮，紅斑樣皮炎。甚至放療后多年皮膚纖維化等。多發(fā)生在易潮濕的腋下，會(huì)陰部等，治療預(yù)防感染，保持局部干燥，可涂龍膽紫。

　　3.放射性黏膜炎

　　頸部腫瘤放療時(shí)，常引起口腔或咽喉黏膜炎，放療前口腔病應(yīng)進(jìn)行處理，放療中注意口腔衛(wèi)生。囑咐病人戒煙，戒酒，避免辛辣刺激的食物。出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)應(yīng)用抗生素，防止白色念珠感染。

　　4.放射性食管炎

　　食管癌接受15GY以后，可引起放射性食管炎。表現(xiàn)為輕度吞咽困難及食管疼痛?？诜释春蟿栏腥疽部蛇m量口服抗生素。

　　5.放射性腸炎

　　腹腔和盆腔放療時(shí)，放射量達(dá)到20-30Gy時(shí)，常發(fā)生腹部不適或者腹瀉。囑咐病人吃易消化食物，消炎或止瀉藥。