男性，42歲。去年冬天患者出現(xiàn)盜汗現(xiàn)象約持續(xù)有兩個(gè)月余，但是未作任何治療癥狀消失。最近一個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)尿液赤黃。CT影像圖如下：

　　診斷為：左側(cè)腎結(jié)核

　　腎結(jié)核CT影像表現(xiàn)

　?、?早期顯示腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)形態(tài)不規(guī)則低密度灶，邊緣不規(guī)整，可與腎盂腎盞相通，增強(qiáng)掃描病灶區(qū)無(wú)明顯強(qiáng)化；

　?、?病變進(jìn)展，可見(jiàn)部分腎盞或全部腎盞、腎盂擴(kuò)張，呈多發(fā)囊性低密度灶，囊內(nèi)CT值略高于水；

　?、?病變內(nèi)可見(jiàn)大小不一鈣化灶，呈點(diǎn)狀或不規(guī)則高密度影，嚴(yán)重者腎大部或全部彌漫性鈣化。

　　④ 晚期腎臟體積縮小，形態(tài)不規(guī)則，腎盂腎盞壁明顯增厚

　　病因

　　腎腎結(jié)核的病原菌主要是來(lái)自肺結(jié)核，也可來(lái)自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌傳播至腎臟的途徑有四：

　?、傺胁ドⅲ菏亲钪饕母腥就緩?。結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流而播散到腎臟；

　?、谀蚵犯腥荆簩?shí)際上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴(kuò)散。為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟；

　　③淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過(guò)淋巴道播散到腎臟；

　?、苤苯勇樱菏窃谀I臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直接擴(kuò)散蔓延累及腎臟。

　　臨床表現(xiàn)

　　臨床上腎結(jié)核早期無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)尿頻、尿急、膿尿和血尿。且有消瘦、乏力、低熱及盜汗等結(jié)核中毒癥狀；