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放射治療 百年歷史

2012-08-16 11:43:13      家庭醫(yī)生在線

  自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線和1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)放射線核素鐳以來,放射線治療腫瘤已走過了一百年的歷史。我們的先輩們?cè)诓粩嗟靥剿髦姓J(rèn)識(shí)了放射線,也認(rèn)識(shí)了人類自身和腫瘤,有的甚至為此付出了生命的代價(jià)。發(fā)現(xiàn)鐳的居里夫人,一開始并不了解鐳放射活性的生物作用,曾將鐳樣品放在自己的上衣口袋里或手上,她因此患了白血病而獻(xiàn)出了生命。我國許多40年代的放療工作者,在當(dāng)時(shí)很簡(jiǎn)陋的防護(hù)條件下工作,相繼都身患血癌而英年早逝。以他們的生命為代價(jià),使我們了解了放射線的生物效應(yīng),也掌握了安全而有效的使用放射線的方法。

  

放射治療 百年歷史

  早期X線裝置所產(chǎn)生的低能X線的療效是不滿意的,它不但組織穿透淺而且皮膚損傷大,以至于在上世紀(jì)前五十年的放射治療中,鐳的應(yīng)用占了主導(dǎo)。皮膚、口唇和其它表淺部位,直接應(yīng)用鐳的貼敷治療取得了良好的效果。為了擴(kuò)大鐳治療的范圍,需要設(shè)計(jì)治療體腔腫瘤的方法。宮頸癌是最先治療的部位,這是因?yàn)閷m頸部位對(duì)于鐳管容易實(shí)施植入治療,治療效果令人鼓舞。隨著放射源進(jìn)行組織內(nèi)和腔內(nèi)治療技術(shù)的發(fā)展,鐳的使用具有了深遠(yuǎn)的歷史意義,這種治療方式同稱為內(nèi)照射技術(shù)或近距離治療。后來由于其它放射性物質(zhì)如銫和銥,具有容易屏蔽以及使用時(shí)不產(chǎn)生氣態(tài)放射性產(chǎn)物如氡氣的優(yōu)點(diǎn),以致漸漸代替了鐳的應(yīng)用。

  外照射技術(shù)經(jīng)歷了更長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展才趨成熟。所謂外照射就是放射源位于人體處一定的距離進(jìn)行照射。早期治療往往是給予一次或幾次大劑量外照射的方法,這種方法常會(huì)導(dǎo)致超出正常組織耐受量的壞死。后來采用分次照射的方法,即將總量分配在幾個(gè)星期里給予多次小劑量照射,在沒有正常組織嚴(yán)重?fù)p傷下取得了腫瘤治愈。在上世紀(jì)20年代,一次治療需要許多分鐘,家屬也可在治療室內(nèi)陪伴病人,醫(yī)生在治療中也經(jīng)常進(jìn)治療室檢查病人,但時(shí)間不長(zhǎng),首先在放療醫(yī)生身上發(fā)生了明顯的傷害反應(yīng),因此保護(hù)性屏蔽和個(gè)人受量監(jiān)測(cè)受到重視并被列為常規(guī)。

  上世紀(jì)50年代中期,能達(dá)到更深皮膚下劑量的高能量設(shè)備不斷涌現(xiàn),首先是鈷60治療儀,它的能量可以達(dá)到1兆電子伏特(即百萬電子伏特),隨即是直線加速器,使得放療治療技術(shù)迅速的發(fā)展和更新。70年代CT的出現(xiàn),為放射治療提供了更詳細(xì)精確的定位,建立在CT定位基礎(chǔ)上的三維適形放療計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)了對(duì)腫瘤高精度,高劑量、高療效的照射,而腫瘤周圍正常組織和器官受到了最佳的保護(hù)。由此三維適形放療技術(shù)已逐漸成熟,而隨之出現(xiàn)的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)被認(rèn)為是腫瘤放療技術(shù)的重大突破。因此,21世紀(jì)放療技術(shù)發(fā)展的主流將是高能X射線的精確放射治療技術(shù),特別是物理及生物優(yōu)化的調(diào)強(qiáng)技術(shù)。為了減少或消除器官運(yùn)動(dòng)和擺位誤差對(duì)放療的影響,近幾年研究人員研究的熱點(diǎn)是在治療過程中,采集更多的數(shù)據(jù)(尤其是影像數(shù)據(jù))。由此,一種被稱為圖象引導(dǎo)放射治療(IGRT)的技術(shù)問世,從而掃除了精確治療的最后障礙。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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