五官CT病例(1)——脈絡膜黑色素瘤
脈絡膜黑色素瘤是成年人較常見的眼內惡性腫瘤,其組織發(fā)生于脈絡膜基質內的黑色素細胞。多見于40~60歲,與性別或左右眼無關,可以發(fā)生于脈絡膜的任何部位,但常見于眼的后頸部?! ?/p>
CT影像如下:

CT影像分析:
側眼球外后部部可見一結節(jié)狀影,使眼環(huán)增厚,邊緣模糊,生長快.
診斷為:脈絡膜黑色素瘤
惡性黑色素瘤大部分來自脈絡膜,少發(fā)生于睫狀全和虹膜,眼內常見的惡瘤.呈小結節(jié)狀生長,浸潤\凸向玻璃體或向眼球后進展.
脈絡膜黑色素瘤是成年人較常見的眼內惡性腫瘤,其組織發(fā)生于脈絡膜基質內的黑色素細胞。多見于40~60歲,與性別或左右眼無關,可以發(fā)生于脈絡膜的任何部位,但常見于眼的后頸部。
CT表現:
1.眼環(huán)可見局限高密度腫塊
2.邊緣不規(guī)則
3.沿球壁蔓延呈環(huán)狀增厚
4.多單眼發(fā)病
5.HRCT顯示佳.
6.CECE強化.
臨床癥狀:
癥狀:腫瘤在周邊部者,可以因為無視力異常而易被忽略,發(fā)生于后極部或雖在周邊部,但已波及后極部者,可以有眼前閃光、視物變形、視物變小、中心暗點、視野缺損等癥狀。視力障礙程度因視網膜受損害程度而異。
眼底改變:局限性者早期可以看到眼底有局部隆起,視網膜上可看到灰白色~青灰色~棕黃色~黑褐色的扁平形腫塊。一旦腫瘤突破玻璃膜進入視網膜下將出現視網膜脫離,最初為實性脫離,呈半球狀,蘑菇狀,周圍境界清楚,周圍視網膜有皺紋出現,晚期視網膜脫離顯著擴大。彌漫性者早期眼底無明顯高起,由于玻璃膜大多完整,視網膜很少受影響,所以眼底有時僅有數個陳舊性視網膜脈絡膜病灶,很易被忽略。
視網膜脫離的程度與腫瘤的大小及發(fā)育時期不一定平行,而原則上沒有裂孔。
眼壓:開始時正?;蚱?,隨著腫瘤的增大,晶狀體、虹膜被腫瘤推向前,阻塞前房角,引起房水循環(huán)障礙,眼壓升高,發(fā)生繼發(fā)性青光眼。
炎癥:因腫瘤組織毒素的刺激,可以發(fā)生葡萄膜炎及視神經炎等。
血管:在增大的腫瘤頭部有時可以隱約地看見瘤組織內有擴大的血管。
有時可以出現自發(fā)性球內出血。
眼外轉移:由于腫瘤增大可侵蝕鞏膜之薄弱處,如沿鞏膜上的血管、神經導管等向球外轉移到眼眶內致眼球突出,進而侵犯鄰近組織。
全身轉移:多為血行轉移,常見于肝臟、皮下組織、中樞神經系統(tǒng)、肺臟、胃、骨髓等。
(責任編輯:吳敏 )
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