聯(lián)合國(guó)報(bào)告：醫(yī)療輻射為人體接觸輻射主要來(lái)源

　　聯(lián)合國(guó)原子輻射影響科學(xué)委員會(huì)17日發(fā)布的這份報(bào)告稱(chēng)，醫(yī)療輻射是人類(lèi)接觸電離輻射的主要來(lái)源。在全世界人口遭受的由自然或人為因素導(dǎo)致的各種輻射中，20%來(lái)自醫(yī)療輻射；而在所有人為因素導(dǎo)致的輻射中，醫(yī)療輻射所占的比例高達(dá)98%。

　　報(bào)告說(shuō)，產(chǎn)生輻射的醫(yī)療檢查目前大部分是在衛(wèi)生保健水平較高的國(guó)家，但隨著技術(shù)的進(jìn)步及廣泛應(yīng)用，世界各國(guó)無(wú)論衛(wèi)生保健水平如何，醫(yī)療輻射都會(huì)持續(xù)增加。在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療輻射的大幅增加意味著它已取代自然輻射來(lái)源，成為人體接觸輻射的最主要途徑。

　　報(bào)告指出，遭受高強(qiáng)度的輻射將對(duì)人體組織造成嚴(yán)重破壞，而長(zhǎng)期遭受較低強(qiáng)度的輻射也會(huì)增加健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　醫(yī)療影像檢查是把雙刃劍

　　隨著影像學(xué)新技術(shù)、新設(shè)備的不斷出現(xiàn)和影像學(xué)診斷水平的不斷提高，越來(lái)越多的放射影像學(xué)檢查廣泛應(yīng)用于臨床，已成為許多臨床疾病診斷和治療不可缺少的輔助手段。然而先進(jìn)的影像學(xué)診斷檢查更像一把雙刃劍。一方面，它提高了疾病診治水平，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，成為許多臨床疾病診斷和治療不可缺少的輔助手段；另一方面，它所帶來(lái)的低劑量電離輻射具有潛在的致癌性。

　　普通人最常接觸到的醫(yī)療輻射就是X線(xiàn)檢查與CT檢查。有研究表明，這種輻射能夠穿透細(xì)胞、破壞DNA，甚至誘發(fā)某些癌細(xì)胞。X線(xiàn)會(huì)破壞細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞。還有研究表明，X線(xiàn)會(huì)破壞紅細(xì)胞，可能會(huì)誘發(fā)白血病等血液疾病。

　　盡管X線(xiàn)中含有有害輻射，但是作為一種必需的醫(yī)療手段，X線(xiàn)檢查在國(guó)內(nèi)依然廣泛使用。尤其當(dāng)患者的表面癥狀不足以確診疾病時(shí)候，就需要采用X線(xiàn)和CT檢查來(lái)幫助醫(yī)生明確診斷。

　　過(guò)度依賴(lài)是主因

　　隨著醫(yī)療檢測(cè)儀器越來(lái)越先進(jìn)，很多疾病可以在早期被檢測(cè)出來(lái)，醫(yī)生們也越來(lái)越依賴(lài)這些儀器，不論是常規(guī)體檢，還是入院治療，病人常常被要求進(jìn)行胸片、骨片、CT等檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年大約20%的CT掃描并非是必要的。國(guó)外也有類(lèi)似的報(bào)道，在美國(guó)6500萬(wàn)人的CT檢查中，有大約2%的人將通過(guò)CT的放射性而導(dǎo)致癌癥。

　　此外，有些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為了獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益，濫用X線(xiàn)檢查，本來(lái)病人完全沒(méi)有必要接受X線(xiàn)照射的，結(jié)果醫(yī)生為了多收醫(yī)療費(fèi)，無(wú)端讓病人接受照射。

　　甚至，由于害怕醫(yī)療事故所帶來(lái)的訴訟煩惱，許多醫(yī)生通過(guò)將該做的影像學(xué)檢測(cè)都做一遍來(lái)保護(hù)自己。

　　患者也缺乏有自我保護(hù)意識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到要拒絕不合理的醫(yī)療照射。目前患者當(dāng)中缺乏防護(hù)意識(shí)的人比比皆是，有些患者甚至自己當(dāng)起了自己的醫(yī)生，在缺乏相關(guān)知識(shí)的情況下盲目地主動(dòng)為自己選擇X線(xiàn)檢查。還有就是患者的家屬，沒(méi)有特別需要陪護(hù)的患者，家屬不必一起跟去做檢查，這樣受輻射是完全不必要的。

　　受檢者防護(hù)相對(duì)缺乏

　　X線(xiàn)檢查對(duì)人體有損傷，射線(xiàn)照得越多，致癌的危險(xiǎn)性越大，因此衛(wèi)生部早在2002年頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中就明確規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)受檢者進(jìn)行必要的防護(hù)。但是令人擔(dān)憂(yōu)的是，目前在很多醫(yī)院這些標(biāo)準(zhǔn)都形同虛設(shè)，病人無(wú)任何防護(hù)進(jìn)行X線(xiàn)檢查似乎已成慣例，而鮮有人意識(shí)到其中的危害，事實(shí)上大多數(shù)的患者恐怕都不知道衛(wèi)生部有這個(gè)規(guī)定存在。

　　有關(guān)專(zhuān)家指出，我國(guó)目前出臺(tái)的一系列放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)已與國(guó)際接軌，并無(wú)什么兩樣。但在實(shí)際操作中，這些標(biāo)準(zhǔn)卻常常形同虛設(shè)，拍胸片享受到屏蔽保護(hù)的患者寥寥無(wú)幾。更有甚者，有時(shí)體檢時(shí)，醫(yī)生為節(jié)約時(shí)間，甚至要求幾個(gè)體檢者同時(shí)進(jìn)入拍片室，一人拍片其他人未加任何防護(hù)地在一旁等候。作為醫(yī)療工作者，應(yīng)該時(shí)刻站在患者的立場(chǎng)為患者著想，能用B超檢查的盡量別用X線(xiàn)檢查；非用不可的，也應(yīng)該選擇輻射劑量相對(duì)較小的X光片，而避免使用X光透視。自20世紀(jì)80年代起，我國(guó)對(duì)放射防護(hù)逐步重視起來(lái)，一系列相關(guān)法律法規(guī)的制定和落實(shí)，已有效地改善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作場(chǎng)所的防護(hù)條件，如采取隔室透視，設(shè)置鉛玻璃或相應(yīng)厚度的隔離墻等，大大減低了醫(yī)務(wù)人員的受照劑量，最大限度地保障醫(yī)務(wù)人員的健康安全。但是，對(duì)于患者接受X線(xiàn)檢查的防護(hù)，卻重視不夠。從現(xiàn)在看，整個(gè)放射防護(hù)法規(guī)體系的最大缺陷，是涉及醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)多，而受檢者的防護(hù)相對(duì)缺乏。

　　一定厚度的屏蔽物質(zhì)能減弱醫(yī)療輻射的強(qiáng)度

　　專(zhuān)家表示，一定厚度的屏蔽物質(zhì)能減弱射線(xiàn)的強(qiáng)度,射線(xiàn)防護(hù)門(mén)，在輻射源與人體之間設(shè)置足夠厚的屏蔽物（屏蔽材料），便可降低輻射水平，使人們?cè)诠ぷ魉艿降膭┝拷档妥罡咴试S劑量以下，確保人身安全，達(dá)到防護(hù)目的。

　　放射科的墻體的防護(hù)更是防護(hù)的重點(diǎn)，因?yàn)閴w的防護(hù)如果沒(méi)有做好，會(huì)直接影響防護(hù)的整體效果。一般如果說(shuō)放射科室所在的樓層為1樓且沒(méi)有地下室的話(huà)整個(gè)房間的墻體防護(hù)需要做5面（4面墻，一個(gè)天花板）,鉛玻璃，要是有地下室的話(huà)，就需要做好6面墻的防護(hù)。

　　屏蔽輻射屏蔽防護(hù)的原理是：射線(xiàn)包括穿透物質(zhì)時(shí)強(qiáng)度會(huì)減弱，一定厚度的屏蔽物質(zhì)能減弱射線(xiàn)的強(qiáng)度,射線(xiàn)防護(hù)門(mén)，在輻射源與人體之間設(shè)置足夠厚的屏蔽物（屏蔽材料），便可降低輻射水平，使人們?cè)诠ぷ魉艿降膭┝拷档妥罡咴试S劑量以下，確保人身安全，達(dá)到防護(hù)目的。屏蔽防護(hù)的要點(diǎn)是在射線(xiàn)源與人體之間放置一種能有效吸收射線(xiàn)的屏蔽材料。

    合理選擇放射診療技術(shù)

　　不過(guò)，人們也不必因?yàn)閾?dān)心輻射而拒絕必要的X光和CT檢查，更不必為此連醫(yī)院放射科的區(qū)域都不敢進(jìn)。實(shí)際上，放射診療檢查存在一個(gè)合理選擇應(yīng)用的問(wèn)題。各種檢查項(xiàng)目均各有其特點(diǎn)，在實(shí)施放射診斷檢查前，應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

　　專(zhuān)家指出，雖然B超比CT安全，但必須強(qiáng)調(diào)的是，顱腦、耳鼻咽喉部、骨骼和肺的腫瘤應(yīng)該首選CT增強(qiáng)檢查。因?yàn)槌暡o(wú)法穿透骨板和氣體。而食道、胃腸道腫瘤應(yīng)首選胃鏡和腸鏡檢查。一些腹膜后腫瘤和巨大腫瘤由于超聲波探頭的局限性不易完整顯示，也應(yīng)該首選CT或MR。

　　再如女性40歲以后，每年1～2次乳房X線(xiàn)掃描是利大于弊的，但是如果在40歲以前，經(jīng)常做這樣的檢查或者一年超過(guò)一次，就會(huì)風(fēng)險(xiǎn)大于受益。同樣的，用輻射測(cè)量骨密度的方法(DEXA)，對(duì)于骨質(zhì)疏松的診斷十分有效。但是接受這種檢查越早，輻射對(duì)你一生的危險(xiǎn)將越大。所以除非特別原因，沒(méi)必要太頻繁地做這項(xiàng)檢查。