可逆性心肌缺血的核醫(yī)學(xué)診斷
可逆性心肌缺血的PET/SPECT/CT顯像如下:

臨床表現(xiàn)
心肌缺血多發(fā)生在40歲以后,平均患病率約為6.49%。隨著人民生活水平的提高,目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時就醫(yī),盡早診查。
?。?)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3—5分鐘,休息后自行緩解者,時伴有大汗。
?。?)體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。
(3)出現(xiàn)與運動有關(guān)的咽喉痛及燒灼感、緊縮感,牙痛等。
?。?)飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸痛、胸悶者。
(5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。
?。?)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
?。?)突發(fā)的心動過緩、血壓降低或暈厥者。
診斷鑒別
一、 冠心病相關(guān)的危險因素檢查
為盡早發(fā)現(xiàn)心肌缺血,40歲以上的人應(yīng)定期進行相關(guān)體檢,了解有無冠心病相關(guān)的危險因素,如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。
二、受負荷試驗檢查
若屬于心肌缺血的高危人群,就要請醫(yī)生詢問,是否具備典型的冠心病癥狀,決定是否需要接受負荷試驗,如活動平板心電圖、腺苷負荷心臟超聲心動圖以及冠脈多排CT。
三、冠狀動脈造影檢查
通過無創(chuàng)檢查的評價來決定是否需要進一步采用冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)-----冠狀動脈造影來確診,以明確冠脈病變的程度及范圍。
專家觀點:由具有豐富臨床經(jīng)驗的心臟科醫(yī)生判斷為典型冠心病癥狀的患者,可以考慮直接進行冠脈造影檢查,必要時植入支架治療,而沒有必要先做冠脈的多排CT。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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