肺動(dòng)脈高壓的超聲影像如下：

　　肺動(dòng)脈高壓是各種原因引起的靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)得的肺動(dòng)脈平均壓（mean pulmonary arterial pressure，mPAP）≥25mmHg的一組臨床病理生理綜合征。肺動(dòng)脈高壓可以作為一種疾病而獨(dú)立存在，更常見(jiàn)的是很多疾病進(jìn)展到一定階段的病理生理表現(xiàn)。由于肺血管重塑引起肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變，最終可導(dǎo)致右心衰竭，甚至死亡。肺動(dòng)脈高壓是我國(guó)臨床常見(jiàn)疾病，其致殘和致死率頗高，也是嚴(yán)重危害患者身心健康，增加社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大疾病。

　　發(fā)病原因

　　肺動(dòng)脈高壓的程度取決于相關(guān)的心臟畸形，常見(jiàn)的引起繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的先天性心臟病包括： 主動(dòng)脈狹窄、主肺動(dòng)脈窗、房間隔缺損、完全性房室間隔缺損、動(dòng)脈縮窄、擴(kuò)張性心 肌病、右室雙出口、肥厚性心肌病、二尖瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、單心室、永存動(dòng)脈干、室間隔缺損。

　　肺動(dòng)脈高壓的癥狀包括：呼吸短促、易于疲勞、暈厥、胸痛以及腿部和踝部的水腫。此外，心臟聽診會(huì)發(fā)現(xiàn)P2亢進(jìn)。如果不及時(shí)治療，患者的肺動(dòng)脈高壓會(huì)逐步加重，甚至使壽命縮短。多數(shù)肺動(dòng)脈高壓相關(guān)的癥狀源自右心系統(tǒng)的衰竭。因?yàn)橛倚氖菍⒀荷淙敕尾?，如果肺?dòng)脈壓力逐步增高，則會(huì)是右室負(fù)荷不斷加重，繼而出現(xiàn)上述的癥狀。

　　臨床表現(xiàn)

　　肺動(dòng)脈高壓缺乏特異性的臨床癥狀，患者早期可無(wú)自覺(jué)癥狀或僅出現(xiàn)原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，隨肺動(dòng)脈壓力升高出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如勞力性呼吸困難、乏力、腹脹、心絞痛、暈厥等。由于肺動(dòng)脈壓升高可出現(xiàn)右房、右室肥厚的體征，如P2亢進(jìn)，三尖瓣返流造成的全收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全造成的舒張期雜音和右室第三心音。右心衰竭時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢水腫。

　　還可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓病因相關(guān)的體征，如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和指狀潰瘍及指端硬化常見(jiàn)于硬皮病患者；吸氣相濕啰音提示間質(zhì)性肺?。蝗绻颊哂兄┲腽?，肝掌，睪丸萎縮提示肝臟疾病。如果在特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者中發(fā)現(xiàn)杵狀指提示先心病或周圍血管閉塞病。

　　超聲診斷

　　經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖能夠反映右心血流動(dòng)力學(xué)變化，如肺動(dòng)脈壓力(PAP)。每一個(gè)疑似PH患者都應(yīng)該進(jìn)行該項(xiàng)檢查。PAP是通過(guò)三尖瓣返流峰速度來(lái)估計(jì)的。在重度三尖瓣返流患者中，使用簡(jiǎn)化的Bernoulli公式就會(huì)低估或高估肺動(dòng)脈的收縮壓，大于10mmHg的誤差是很常見(jiàn)的。因此，肺高血壓不能完全依賴超聲估計(jì)肺動(dòng)脈收縮壓來(lái)確診。其他超聲心動(dòng)變量可提示肺動(dòng)脈高壓的存在，包括肺動(dòng)脈瓣回流速度增加，右室射血加速度時(shí)間縮短。右心三維增加，室間隔形態(tài)和功能異常，右室壁厚度增加，肺動(dòng)脈擴(kuò)張等，并且在疾病的進(jìn)程中愈加明顯。但是這些特征的敏感性還是值得商榷的。超聲心動(dòng)圖有助于疑似或確診PH的患者尋找病因。多普勒超聲檢查不適用于篩查輕度，無(wú)癥狀的肺高血壓患者。