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心律失常
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心臟介入治療的并發(fā)癥很復(fù)雜

2012-09-10 11:52:26      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

  在冠心病介入治療領(lǐng)域,介入并發(fā)癥是永恒的話(huà)題。隨著我國(guó)心臟介入治療技術(shù)的進(jìn)步和器械的改進(jìn),接受心臟病介入檢查和治療的患者例數(shù)迅速增加,并發(fā)癥問(wèn)題也愈發(fā)突出。因此,加強(qiáng)介入并發(fā)癥的有效防治,對(duì)于提高冠脈介入治療的臨床療效至關(guān)重要。

  介入治療對(duì)于心臟病患者而言早已不再陌生,最熟悉的就是經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù),即我們常說(shuō)的放支架。目前,介入治療已成為與藥物治療和外科手術(shù)并駕齊驅(qū)的治療手段。在療效肯定的同時(shí),患者也應(yīng)該了解這種治療手段同樣也有并發(fā)癥。

  除了放支架,心臟介入治療還包括冠脈介入治療、心律失常導(dǎo)管射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮室間隔心肌化學(xué)消融術(shù)、先心病介入封堵術(shù)等。這些治療手段無(wú)一例外都有可能產(chǎn)生后果嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  心臟介入治療的并發(fā)癥很復(fù)雜。僅就心臟冠脈介入治療而言,相關(guān)并發(fā)癥就包括裸金屬支架的再狹窄和藥物洗脫支架的晚期血栓形成。即便是最近幾年才廣泛開(kāi)展的經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠脈介入治療,也難以避免地會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。因橈動(dòng)脈細(xì)小、易痙攣等原因,常產(chǎn)生一些與操作相關(guān)的并發(fā)癥,不同程度影響了臨床療效。

  慢性閉塞病變作為冠脈介入治療中最具挑戰(zhàn)性的病變,在介入治療過(guò)程中既可能出現(xiàn)與非閉塞病變介入治療相關(guān)的并發(fā)癥,也可能出現(xiàn)冠脈血管穿孔或心包填塞等介入相關(guān)并發(fā)癥。近期支架感染、支架斷裂、支架脫落及介入圍手術(shù)期血小板減少等并發(fā)癥,均應(yīng)引起醫(yī)生重視,同時(shí)患者也應(yīng)有所了解。

  另外,隨著介入檢查技術(shù)和介入治療技術(shù)在臨床上使用越來(lái)越多,對(duì)比劑腎病患者也不斷增加。對(duì)比劑腎病從滲透壓到黏滯度都成為廣大介入醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)。那么,對(duì)比劑腎病該如何防治呢?一方面醫(yī)生應(yīng)重視高?;颊叩脑缙诎l(fā)現(xiàn),并提前采用水化和堿化尿液等治療措施,選用低滲或等滲、低黏度的對(duì)比劑,并控制對(duì)比劑的總量。另一方面患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,并聽(tīng)取醫(yī)生的建議。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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