男，23歲，軍人，小腿疼痛1月。影像如下：

　　診斷為：疲勞性骨折。

    疲勞性骨折，易發(fā)生在骨骼應(yīng)力集中的部位，是常見訓(xùn)練傷之一，在部隊(duì)訓(xùn)練中發(fā)病率較高，國(guó)外報(bào)道為31%，國(guó)內(nèi)報(bào)道為16.9%。與超強(qiáng)度訓(xùn)練或姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)，多發(fā)生于頻繁的長(zhǎng)跑、越野訓(xùn)練或單一課目的超負(fù)荷訓(xùn)練中。此外，也常見于足部承重較多的運(yùn)動(dòng)員，如籃球、足球、網(wǎng)球、田徑、體操運(yùn)動(dòng)員和芭蕾舞演員，亦可見于經(jīng)常堅(jiān)持大運(yùn)動(dòng)量鍛煉的中老年人。

　　病因

　　局部長(zhǎng)期受反復(fù)集中的輕微損傷后，首先發(fā)生骨小梁骨折并隨即修復(fù)，如在修復(fù)過(guò)程中繼續(xù)受外力作用，可使修復(fù)障礙，骨吸收增加，反復(fù)這一過(guò)程，終因骨吸收大于骨修復(fù)而導(dǎo)致完全性骨折。

　　癥狀

　　臨床特點(diǎn)是局部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后好轉(zhuǎn)，無(wú)夜間痛。局部可有輕度腫脹和壓痛，應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　1．跖骨疲勞性骨折 這種骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長(zhǎng)途行軍之后，故又稱為行軍骨折。

　　2．肋骨疲勞性骨折 老人多有骨質(zhì)疏松，如因慢性支氣管炎而長(zhǎng)期咳嗽，肋間肌反復(fù)猛烈收縮，則可產(chǎn)生肋骨疲勞骨折。

　　3．脛（腓）骨疲勞性骨折 田徑運(yùn)動(dòng)員和芭蕾舞演員的腓骨下1/3或脛骨上1/3易發(fā)生疲勞骨折，這與小腿肌反復(fù)、猛烈收縮有關(guān)，又與足掌跳躍下著地的間接暴力有關(guān)。