眼部CT臨床常用 十二大適應(yīng)癥要知曉
CT,又稱電子計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù),它是利用X線、超聲波、同位素等作為能源,通過被檢部位的掃描和電子計(jì)算機(jī)的重建而得到斷層圖像。
MRI,中文叫磁共振成像術(shù),原名稱為核磁共振。因?yàn)椤昂恕痹卺t(yī)學(xué)中有不穩(wěn)定和放射性之嫌,故近年來統(tǒng)稱為磁共振成像。它是利用磁共振原理(當(dāng)置于強(qiáng)磁場中的原子核被特定頻率的電磁波所激發(fā),使其吸收能量,由低能級躍遷到高能級,這種現(xiàn)象稱磁共振,隨后被激發(fā)的核子將回到原來的狀態(tài),同時釋放能量)將這種來自人體氫原子核釋放的能量以電磁波形式探測到后,輸入電子計(jì)算機(jī),經(jīng)處理得出人體的斷層圖像。
MRI同CT一樣,具有無痛、無危險(xiǎn)、靈敏度高,對腫瘤及神經(jīng)學(xué)的診斷以及治療計(jì)劃的制定意義重大。同時MRI含有獨(dú)特的化學(xué)結(jié)構(gòu)信息,被認(rèn)為比超聲、CT具有更大的潛在優(yōu)越性,但它對軟組織鈣化斑很難顯示,對骨折線及骨破壞亦不能直接顯示。
CT、MRI適應(yīng)以下眼病的檢查
?。?)眼球突出;
(2)進(jìn)行性視力障礙及視野缺損;
?。?)原因不明的眼肌麻痹;
?。?)眼球運(yùn)動異常伴有眼球震顫;
?。?)視盤水腫;
(6)視神經(jīng)萎縮;
?。?)外傷后視力及視野障礙,異物檢查;
(8)眼內(nèi)腫物;
?。?)斜視、弱視的病因?qū)W研究;
?。?0)X線上發(fā)現(xiàn)眶周圍的骨病變;
?。?1)超聲檢查懷疑眼球外病變;
?。?2)頭痛、眼眶痛、面部痙攣。
讀片注意
全面分析:醫(yī)生在面對任何眼部CT片時,都要全面分析,否則易于遺漏。首先,要注意眶內(nèi)有無占位性病變、正常結(jié)構(gòu)有無增粗、有無繼發(fā)改變;然后,觀察眶周圍結(jié)構(gòu),如副鼻竇、顱內(nèi),有無病理改變。
兩側(cè)位置是否對稱:位置對稱的正常眼部CT片,應(yīng)是雙側(cè)眼球、眼眶大小一樣。如果位置不對稱,可致一側(cè)眼眶大,另一側(cè)較小,同一結(jié)構(gòu)不在同一層面上,易造成分析困難,也易造成一側(cè)眼球突出的假象。所以,在分析不對稱的CT片時,應(yīng)將正常情況下同一層面的結(jié)構(gòu)相比較,才不致造成分析困難。
窗寬和窗位:有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生不用觀察窗寬和窗位標(biāo)示即可正確估計(jì)其多少;如果經(jīng)驗(yàn)不多者,應(yīng)注意CT片上所提示的窗寬和窗位,因其可影響對病變的分析。
如何確定是增強(qiáng)CT片:因臨床常有增強(qiáng)CT片,但片中并不顯示。只要觀察頭顱內(nèi)有無血管影即可確定,顱內(nèi)有血管影出現(xiàn)是增強(qiáng)CT片。
如何描述眼眶CT片:眼科醫(yī)生經(jīng)常需要正確描述眼部CT片所見,以便寫出較正確的CT檢查報(bào)告。以眶內(nèi)腫瘤為例,當(dāng)發(fā)現(xiàn)占位性病變后,應(yīng)描述其位置即球旁、球后、視神經(jīng)的哪一側(cè),形狀即圓形、橢圓形、不規(guī)則形、扁平形,邊界是否清楚,內(nèi)密度是否均質(zhì)即有無低密度區(qū),有無繼發(fā)改變即有無眶腔擴(kuò)大、眼球突出,有無骨質(zhì)改變,相鄰結(jié)構(gòu)有無異常,增強(qiáng)前后CT值有無變化等。這樣才能全面描述眼部CT片。
總之,眼部CT是一種常用的臨床檢查方法,每個臨床醫(yī)生均應(yīng)學(xué)會如何閱讀、分析眼部CT片,提高對眼科及相關(guān)疾病的臨床正確診斷符合率。但應(yīng)注意的是,CT掃描只是一種檢查方法,臨床醫(yī)生切不可忽視臨床上非常簡單且有效的檢查,包括詳細(xì)的病史詢問,而單憑CT所見,是非常容易錯誤診斷或延誤治療的。以眼眶常見的炎性假瘤為例,其CT所見多種多樣,有時甚至與許多疾病包括惡性腫瘤無法鑒別。但臨床上,此類病人常有反復(fù)發(fā)作、曾用激素類藥物有效的病史,這對診斷非常有用。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生之所以診斷符合率很高,絕非單純依靠CT掃描所見,因?yàn)樨S富的臨床經(jīng)驗(yàn),是任何檢查手段所不能替代的。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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