子宮內膜癌如何檢查?B超診斷率達80%
B超可以診斷出子宮內膜癌嗎?是可以的。
子宮內膜癌B超檢查
子宮超聲檢察對子宮內膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義,其診斷符合率達79.3~81.82%。有報導,對45歲以上病人檢察,并與宮腔鏡檢及活檢對比,超聲的正確率約為87%。
另外,行B超檢察參照UICC分期方法,根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況,與手術探查和病理對比,其分期符合率達92.9%。B超為檢察對患者無創(chuàng)作性及放射性損害,故它是子宮內膜癌的常規(guī)檢察之一。特別在了解肌層浸潤及臨床分期方面,有一定參考價值。
CT掃描圖象與磁共振成象
電子計算機體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內膜癌診斷有一定價值,CT掃描圖象清晰,組織細微結構可準確描出,對腫瘤大小、范圍,CT可準確測出,子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結及盆壁、腹膜轉移結節(jié)等。尤其對肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。NRI是三維掃描,優(yōu)于CT*二維掃描),對Ⅰa期內膜癌可描出。且可描出病灶從內膜向肌層浸潤的廣度,即表現(xiàn)為呈不規(guī)則的高信號的子宮內膜增厚區(qū),向子宮肌層之間的連接區(qū)的低信號的消失。MRI診斷總的準確率為88%,它能準確判斷肌層受侵程度(放療后者不準),從而較準確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉移灶及淋巴結轉移,MRI診斷尚不理想。
CT與MRI在內膜癌診斷方面獨具一定特點,但診斷準確率并不比B超高,而且費用均較昂貴,增加患者經(jīng)濟負擔,一般而言,通過細胞學、B超檢查,而后行診斷性刮宮病理檢查,絕大多數(shù)患者可雙得到明確診斷。
子宮內膜癌的癥狀
一般性子宮內膜癌早期有什么表現(xiàn)呢?極早期患者可無明顯癥狀,僅在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀,多表現(xiàn)為:
?。ㄒ唬┏鲅翰灰?guī)則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認為是月經(jīng)不調而被忽視。在絕經(jīng)后女性多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。有些患者僅表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有爛肉樣組織。
?。ǘ╆幍琅乓海翰糠只颊哂胁煌潭鹊年幍琅乓?。在早期可表現(xiàn)為稀薄的白色分泌物或少量血性白帶,如果合并感染或癌灶壞死,可有膿性分泌物伴有異味。有時陰道排液中可伴有組織樣物。
?。ㄈ┨弁矗喊┰詈推湟l(fā)的出血或感染可刺激子宮收縮,引起陣發(fā)性下腹痛。絕經(jīng)后女性由于宮頸管狹窄導致宮腔分泌物引流不暢,繼發(fā)感染導致宮腔積膿,患者可出現(xiàn)嚴重下腹痛伴發(fā)熱。腫瘤晚期時癌組織浸潤穿透子宮全層,或侵犯子宮旁結締組織、宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸潤壓迫盆壁組織或神經(jīng)時可引起持續(xù)性,逐漸加重的疼痛,可同時伴腰骶痛或向同側下肢放射。
?。ㄋ模└共堪鼔K:早期內膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內膜癌合并較大子宮肌瘤,或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉移到盆腹腔形成巨大包塊(如卵巢轉移時)時可能在腹部觸及包塊,一般為實性,活動度欠佳,有時有觸痛。
(五)其他:腫瘤晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側下肢水腫疼痛;病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側腎盂、輸尿管積水,甚至導致腎萎縮;持續(xù)出血可導致繼發(fā)貧血;長期腫瘤消耗可導致消瘦、發(fā)熱、惡液質等全身衰竭表現(xiàn)。
(責任編輯:徐惠珍 )
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