磁振造影 (MRI) 或正子計(jì)算機(jī)斷層造影 (PET/CT) 是什么？

　　察顏、觀色、問(wèn)、觸、摸、聽(tīng)是醫(yī)師的基本診治技巧，但對(duì)體內(nèi)病灶只能隔皮揣測(cè)，經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)肯定會(huì)疏漏，醫(yī)學(xué)造影儀器正好補(bǔ)足這些缺憾，能提早將體內(nèi)病灶顯現(xiàn)，提升治療效果。

　　磁振造影的原理

　　將人體擺放在強(qiáng)磁場(chǎng)中，用電波使體內(nèi)水分氫原子共振，所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，就成為可供醫(yī)師觀察體內(nèi)狀況的 MRI 影像。

　　優(yōu)點(diǎn)

　　不必開(kāi)膛破肚，新型 MRI 掃描儀就能在短時(shí)間內(nèi)將全身從頭到腳一次「看透透」， MRI 發(fā)明人獲得 2003 年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

　　MRI 能呈現(xiàn)具體的多方向切面影像。它對(duì)腦部、頸部、脊椎脊髓、心臟血管、腹部器官、關(guān)節(jié)……等處的病變，包括腫瘤、退化、萎縮、損傷、發(fā)炎、先天性異常……等狀況，都有優(yōu)良診斷功能。

　　新型 MRI 掃描儀不需要用到導(dǎo)管手術(shù)，就能明確評(píng)估和腦中風(fēng)有關(guān)的頸動(dòng)脈狹窄，或會(huì)隨時(shí)爆裂的腦動(dòng)脈瘤。

　　缺點(diǎn)

　　在 MRI檢查中，受檢部位必須盡量靜止不動(dòng)，才能獲得清晰影像，會(huì)引發(fā)禁閉恐懼癥的缺點(diǎn)，已在新型掃描儀改善。

　　心律調(diào)節(jié)器、金屬性人工心臟瓣膜、各類(lèi)電子傳導(dǎo)器、腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾等裝置會(huì)受到磁場(chǎng)干擾，患者不適合 MRI 檢查。

　　正子計(jì)算機(jī)斷層造影的原理

　　人體細(xì)胞代謝葡萄糖是自然現(xiàn)象，而癌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的代謝卻旺盛二至十倍。將標(biāo)示同位素氟 -18 的脫氧葡萄糖分子經(jīng)靜脈注射之后，氟-18就會(huì)被帶到細(xì)胞里，偵測(cè)器接收其釋出信號(hào)后，就可構(gòu)成正子影像 (PET) ；對(duì)異常聚積大量葡萄糖處，需由專(zhuān)科醫(yī)師判斷是否屬于惡性病灶。

　　就造影原理而言，在病灶還沒(méi)破壞或突出器官表面之前，PET就有可能「未突先知，偵查于無(wú)形」，提早發(fā)現(xiàn)癌癥的存在。新式的掃描儀將PET與多切片計(jì)算機(jī)斷層影像 (CT) 融合成 PET/CT 影像，強(qiáng)化偵查性能。

　　優(yōu)點(diǎn)

　　PET/CT 的造影特性使它對(duì)頭頸部癌、鼻咽癌、口腔癌、分化不良甲狀腺癌、乳癌、肺癌、食道癌、大腸癌、直腸癌、子宮頸癌、淋巴癌、黑色素癌、許多轉(zhuǎn)移癌及部分胰臟癌的偵查有效。 PET/CT 也可用來(lái)評(píng)估療效與偵測(cè)復(fù)發(fā)；分辨在 MRI 或CT中常被誤為癌癥復(fù)發(fā)的手術(shù)后疤痕更有效，可免除不必要的再治療。

　　PET/CT 也可診斷癲癇及老年失智癥，并有助于確認(rèn)梗塞后的心肌存活，以決定是否對(duì)冠狀動(dòng)脈手術(shù)治療。

   缺點(diǎn)

　　發(fā)炎病灶有時(shí)也會(huì)在 PET/CT 中顯現(xiàn)為異常病灶，經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家才能正確判斷檢查結(jié)果。此外， PET/CT 對(duì)偵查葡萄糖代謝率不高的癌癥較不理想，搭配適當(dāng)?shù)某舨ê脱耗[瘤標(biāo)記檢驗(yàn)，會(huì)使篩檢更完整。

　　新型 PET/CT 的輻射劑量較低，受檢者仍應(yīng)暫時(shí)避開(kāi)孕婦、哺乳婦女、嬰幼兒童，但目前并未證實(shí)其輻射線會(huì)影響人體健康。一般也只建議在50歲進(jìn)入癌癥高危險(xiǎn)期時(shí)，才考慮用它作癌癥篩檢。

　　健檢應(yīng)用到高科技醫(yī)學(xué)造影儀器嗎？

　　從CT、 MRI 到 PET/CT ，輿論對(duì)利用高科技造影儀器進(jìn)行健康檢查的看法分歧。贊成者認(rèn)為科技發(fā)展本于人性，人類(lèi)當(dāng)然應(yīng)該享受成果，靠它提早免除疾病危機(jī)，甚至節(jié)省病入膏肓?xí)r的醫(yī)療花費(fèi)！反對(duì)者則認(rèn)為，這樣會(huì)濫用醫(yī)療資源，影響到一般診療程序。

　　其實(shí)，經(jīng)濟(jì)情況許可者利用敏感儀器降低健康風(fēng)險(xiǎn)，本質(zhì)和投保健康保險(xiǎn)無(wú)異，端視個(gè)人的財(cái)務(wù)預(yù)算而定。但受檢者要先了解，高科技造影儀器雖比肉眼敏感，卻需有經(jīng)驗(yàn)的人腦判斷結(jié)果的真正意義。

　　PET/CT P或 MRI 雖非萬(wàn)能，必要時(shí)，利用不同造影儀器重迭檢查，以彌補(bǔ)彼此的缺點(diǎn)來(lái)降低失誤率，已屬正常醫(yī)療流程。但消費(fèi)者在選擇檢查場(chǎng)所時(shí)，更要特別注意醫(yī)院對(duì)維護(hù)與更新儀器的品管態(tài)度、人員水平與服務(wù)質(zhì)量，才有保障。