牙根尖周病發(fā)生于頜骨內(nèi)，X線影像學(xué)手段是主要臨床檢查手段。

　　一、基本原理和上下頜骨的解剖標(biāo)志

　　1．X線影像是根據(jù)光透過骨組織的量判斷骨喪失的量的方法，遵循基本的光學(xué)定律

　　Nernst’s 公式：I = I0 e-µt

　　I為透過的光強度，I0為入射光強度，t 光吸收物質(zhì)的厚度，μ光吸收系數(shù)，e自然數(shù)

　　2．與影象解讀有關(guān)的頜骨解剖標(biāo)志

　　骨皮質(zhì)：密度大于根尖周的牙槽骨，在下頜骨磨牙區(qū)所占比例大，可影響后牙根的解析。

　　骨標(biāo)志：上頜顴弓、下頜骨脊，可影響后牙的解讀。

　　神經(jīng)營養(yǎng)管孔：影響根尖區(qū)的解讀。

　　其他標(biāo)志：上頜竇等。

　　二、投照技術(shù)有關(guān)的變異

　　平行投照

　　多角度偏移投照

　　三、頜骨中非牙源性病變的辨別

　　腫瘤

　　囊腫

　　牙槽骨牙骨質(zhì)發(fā)育不良

　　非特異性頜骨病變

　　四、牙齒發(fā)育與解剖的變異

　　融合根、扁根

　　多根多根管

　　同根多根管

　　牙先天異常

　　五、牙的病理變化

　　牙根吸收

　　髓腔鈣化

　　牙骨質(zhì)剝脫

　　牙根裂

　　六、X線影像資料指導(dǎo)根管治療和根管治療后的效果評價

　　術(shù)前資料的閱讀

　　術(shù)中技術(shù)的應(yīng)用

　　術(shù)后評價的解讀

　　七、強調(diào)X線片在牙髓治療中的重要性和必要性

　　現(xiàn)代根管治療必須具備X線平片資料

　　術(shù)前片，用于術(shù)前正確的診斷和手術(shù)難度分析

　　術(shù)中術(shù)后片，用于指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確操作和療效判斷

　　八、牙根尖周病引發(fā)的原因

　　1、感染：最常見的感染來自牙髓病，其次是牙根尖周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見?，F(xiàn)代認(rèn)為，尖周病感染的主要 致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。

　　2、創(chuàng)傷：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周病損害。

　　3、腫瘤：波及尖周病損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。

　　4、牙源性因素：牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周病損傷。

　　牙根尖周病引發(fā)的原因目前就這四種，所以，如果能夠在生活當(dāng)中避免，就盡量不要讓牙根尖周病出現(xiàn)，而引發(fā)其它疾病。