胸部X線發(fā)現(xiàn)問題 MRI作定性診斷
兩肺含有空氣,因而可與周圍組織及器官形成鮮明的自然對(duì)比,胸部X線平片為診斷提供了極為有利的條件。由于胸部X線影像是胸腔內(nèi)、外各種組織和器官重疊的復(fù)合影像,同時(shí)常常存在解剖變異等因素,因此掌握正常的X線解剖才能識(shí)別和分析胸部病變。
對(duì)X線胸片上發(fā)現(xiàn)的問題,MRI可作出定性診斷。
(1)腫塊:①可鑒別腫塊性質(zhì):如囊性,實(shí)質(zhì)性,脂肪性或血管性(動(dòng)靜脈畸形);②明確腫塊的位置,大小和范圍,并能明確腫塊與縱隔的解剖關(guān)系。
(2)縱隔增寬:①可確定縱隔增寬是病理性或是解剖變異;②可鑒別縱隔增寬是實(shí)質(zhì)性,囊性和血管異常,動(dòng)脈瘤或是脂肪組織的腫塊;③可觀察食管癌向管外侵犯的范圍;④可確診對(duì)纖維化或肉芽腫性縱隔炎診斷;⑤確定腫瘤對(duì)縱隔的侵犯范圍。
(3)肺門增大:明確肺門增大的原因是肺血管疾病抑或?qū)嵸|(zhì)性腫塊(包括腫大的淋巴結(jié)),MRI優(yōu)于CT良好的對(duì)比解析度,故可檢出直徑1cm的腫塊,而且MRI比CT更容易鑒別腫塊與血管。
(4)明確腫瘤對(duì)胸膜,胸壁的侵犯范圍,對(duì)腫瘤的分期和制定治療方案十分重要。
(5)MRI能顯示診斷心肌梗死,心肌病,瓣膜病,心包病變,先天性心臟病以及心臟腫瘤等。
(6)檢查心臟大血管病變首選MRI,這是因?yàn)椋孩儆捎谘鞯托盘?hào)或無信號(hào),故在心臟內(nèi)血液和心臟結(jié)構(gòu)之間形成良好的對(duì)比;②由于MRI的對(duì)比解析度高,故能清晰地分辨出心肌,心內(nèi)膜,心包和心包外脂肪;③若用心電門控,可動(dòng)態(tài)觀察心動(dòng)周期心肌活動(dòng)狀態(tài);④無創(chuàng)傷,無需造影劑,即可顯示心房,心室和大血管腔,檢查十分安全;⑤無需改變患者體位,即可獲得任意的斷層圖像;⑥快速成像序列已能對(duì)心臟,大血管的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行觀察,對(duì)心臟功能作出定量分析;若輔以超聲心動(dòng)圖,則可使大多數(shù)復(fù)雜的心血管疾病確診。
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(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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