妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)早剝,胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，短訓(xùn)班起病急、進(jìn)展快,若處理不及時(shí)，可危及母兒生命。國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)生率為4.6‰～21‰，國(guó)外的發(fā)生率為5.1‰～23.3‰。發(fā)生率高低與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤(pán)有關(guān)。有些輕型胎盤(pán)早剝于臨產(chǎn)前可無(wú)明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡，此類(lèi)患者易被忽略。（下圖為胎盤(pán)早剝的B超圖）

　　胎盤(pán)早剝的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)。

　　1、血管病變 胎盤(pán)早剝?cè)袐D并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。

　　2、機(jī)械性因素 外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等）、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過(guò)短或臍帶繞頸、在分娩過(guò)程中胎先露部下降，均可能促使胎盤(pán)早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快或羊水過(guò)多于破膜時(shí)羊水流出過(guò)快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。

　　3、子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間取仰臥位時(shí)，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)自子宮壁剝離。