44歲女性患者，因“下腹痛7天”入院。經(jīng)婦檢得知，外陰，已婚經(jīng)產(chǎn)式，陰毛呈倒三角形分布。陰道，暢，內(nèi)見少量暗紅色血液。宮頸：光，無舉痛。子宮，前位，正常大小，質(zhì)中，活動(dòng)可，無壓痛。附件：子宮后方可及約15*15cm包塊，界清，腫塊左側(cè)壓痛。經(jīng)彩超盆腔檢查，子宮后方囊性塊，包裹性積液待排，請結(jié)合臨床考慮。宮內(nèi)環(huán)。（下圖為入院檢查圖）

　　急性化膿性輸卵管炎的臨床表現(xiàn)

　　急性化膿性輸卵管炎是常見的婦科急腹癥，因其發(fā)病急，常伴下腹疼痛、腹膜刺激征表現(xiàn)及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，易與普通外科常見急腹癥如:急性闌尾炎、消化道穿孔等疾病相混淆，導(dǎo)致誤診。

　　急性化膿性輸卵管炎臨床上均表現(xiàn)為明顯腹痛，少數(shù)患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛部位為右下腹或稍便正中部位，更有患者呈持續(xù)性全腹部疼痛。急性化膿性輸卵管炎發(fā)病時(shí)伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。均未在雙側(cè)附件區(qū)觸及明顯包塊。

　　卵巢輸卵管膿腫感染較嚴(yán)重，若不能得到及時(shí)診斷和治療，輕易出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見術(shù)前并發(fā)中毒性休克伴麻痹性腸阻塞。急性化膿性輸卵管炎常繼發(fā)于盆腔炎或附件炎，分娩、人工流產(chǎn)及宮內(nèi)節(jié)育器繼發(fā)感染也是其發(fā)病的重要原因。近年來，性傳播性疾病有上升趨勢，如衣原體、支原體和淋球菌等感染所致化膿性炎癥。因此對于懷疑腹腔內(nèi)感染的患者在入院后應(yīng)用抗生素前收集其標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，可以進(jìn)步培養(yǎng)陽性率，指導(dǎo)敏感抗生素的公道應(yīng)用。

　　化膿性輸卵管炎的致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。那么化膿性輸卵管炎的檢查及治療包括什么呢?

　　化膿性輸卵管炎患者入院時(shí)發(fā)病時(shí)間最短8小時(shí)，最長6天。入院時(shí)伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。主要體征為右下腹部壓痛，其中大部分患者有明顯右下腹反跳痛、肌緊張，少數(shù)為全腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，并以下腹部為主。均未在雙側(cè)附件區(qū)觸及明顯包塊。