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胃炎影像學(xué)表現(xiàn)

2013-01-13 08:53:04      家庭醫(yī)生在線

    胃炎是指各種不同原因所致的胃壁(主要是指黏膜層)的炎性病變。根據(jù)炎癥主要侵及的部位和范圍,可分為彌漫性胃炎和局限性胃炎。根據(jù)起病的急慢和組織病理的變化,可分為急性胃炎和慢性胃炎。 

    影像學(xué)表現(xiàn):急性胃炎的診斷一般不依賴X線檢查,尤其病情嚴(yán)重并懷疑有穿孔者,忌做胃鋇制造影二病變輕微者,造影可無陽性發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí),造影可顯示胃黏膜增粗、排列紊亂 ,胃內(nèi)潴留液增多。腐蝕性胃炎由于腐蝕劑停留在胃遠(yuǎn)段的時(shí)間較長,故胃竇的黏膜更為粗亂;如腐蝕深達(dá)肌層觸,愈合后兇瘢痕形成,可表現(xiàn)為胃竇狹窄甚至梗阻。部分慢性胃炎患者的鋇劑造影檢查可無陽性表現(xiàn)。部分則出現(xiàn)黏膜層增厚和黏膜皺襞肥厚,表現(xiàn)為整個(gè)胃的黏膜增寬,可達(dá)1cm以上,且排列走行方向異常。胃小區(qū)顯示不同程度增大,且大小不一、形態(tài)不規(guī)則,甚至形成顆粒狀影凸出于黏膜面。胃小溝增寬或粗細(xì)、密度不均。慢性淺表性胃炎其病變主要局限于黏膜表層,而黏膜層內(nèi)的腺體結(jié)構(gòu)并無變化。病變輕度時(shí)常無X線改變。中度以上顯示黏膜皺襞不同程度增粗,胃小區(qū)和胃小溝的改變也較為輕微。慢性萎縮性胃炎為黏膜表層炎癥同時(shí)伴有黏膜內(nèi)腺體減少、變小甚至萎縮。部分患者鋇劑造影可顯示胃黏膜層變薄,皺襞減少、變淺,胃小溝淺而細(xì),胃小區(qū)顯示不清或形態(tài)不規(guī)則,胃壁輪廓變光整。胃竇炎是一種局限于胃竇部的慢性非特異性炎癥。除黏膜層發(fā)生病變外,還可侵及胃壁肌層使其增厚,引起功能性和器質(zhì)性改變。鋇劑造影檢查可發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜皺襞增粗,呈橫行或縱橫交叉排列,以至胃壁輪廓呈鋸齒狀,但其形態(tài)是規(guī)則的,鋸齒的邊緣也很光滑。有時(shí)還可見息肉樣病變。胃竇部易激惹,常出現(xiàn)不規(guī)則的痙攣性收縮。如病變發(fā)展至肌層還可發(fā)生胃竇向心性狹窄,形態(tài)較固定。可伴有胃黏膜脫垂。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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