?。ㄒ唬﹪?yán)格掌握造影適應(yīng)證、盡可能應(yīng)用造影劑的最低有效劑量：首先，應(yīng)篩選高?；颊?。準(zhǔn)備造影前應(yīng)充分了解患者有無危險(xiǎn)因素存在。成人Scr的正常值為44-133umol/L，而兒Scr 的正常值為27-61.9umol/L，可能與兒童和成人的肌肉容積不同有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，Scr>61.9umol/L的患兒的發(fā)生率明顯高于腎功能正常的患兒，提示腎功能損害的兒童做IVP或增強(qiáng)CT應(yīng)慎重，如果必須做，需要密切觀察腎功能的改變。對(duì)高?；颊邞?yīng)仔細(xì)權(quán)衡造影的利弊，如能滿足需要，應(yīng)盡量選用磁共振、超聲、核素技術(shù)或二氧化碳等無需造影劑的檢查方法。如必需應(yīng)用造影劑，則應(yīng)盡量減少造影劑用量，力爭(zhēng)在造影前糾正脫水等危險(xiǎn)因素，并在使用前后監(jiān)測(cè) 水平。以往為了追求腎臟顯影率，對(duì)腎功能不全病人采取“大劑量靜脈腎盂造影”的做法不應(yīng)再提倡。

　?。ǘ┻x用低滲性造影劑：改良造影劑的理化性質(zhì)可能降低 造影劑的腎毒性。近年來廣泛應(yīng)用的非離子單體造影劑屬于低滲性造影劑，其滲量是傳統(tǒng)離子型造影劑的1/3-1/2。一般認(rèn)為，低滲造影劑對(duì)腎血流量影響較小，故可能較傳統(tǒng)高滲造影劑更為安全。然而低滲造影劑并非完全沒有腎毒性。有報(bào)道，腎功能正常的患者接受低滲造影劑后也可出現(xiàn)一過性酶尿、糖尿或蛋白尿，造影前存在腎功能減退者盡管使用低滲造影劑，術(shù)后仍可出見Scr增高或腎小球?yàn)V過率下降。對(duì)已有腎功能損害，尤其是由糖尿病腎病所致者，使用低滲造影劑能降低造影劑腎病的發(fā)生率。

　?。ㄈ┰煊扒昂筮m當(dāng)補(bǔ)液：造影前靜脈補(bǔ)液可糾正亞臨床脫水，造影后補(bǔ)液可減輕造影劑引起的滲透性利尿。補(bǔ)液方法：0.45%氯化鈉溶液1ml/kg.min，在注射造影劑前后各靜滴12h。門診患者可在造影前口服補(bǔ)液并在造影后靜脈滴注0.45%鹽水，可同樣起到預(yù)防作用。目前認(rèn)為，給予0.45%氯化鈉溶液對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)水化，是最為有效的預(yù)防方法。兒童應(yīng)用碘造影劑后即刻給予水化可有效地預(yù)防造影劑腎病的發(fā)生。

　?。ㄋ模┧幬锔深A(yù)：1.乙酰半胱氨酸：此藥預(yù)防造影劑腎病確切有效。用法：在成人于使用造影劑前后24h內(nèi)口服乙酰半胱氨酸600mg，每日2次。尚缺乏兒童應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。2.茶堿：造影前2天內(nèi)給予5mg/kg茶堿可預(yù)防某些造影劑引起的腎損害，但對(duì)高危病人，尤其是合并腎功能不全的病人是否比單獨(dú)補(bǔ)液效果更好尚有待進(jìn)一步證實(shí)。3.鈣通道阻滯劑：雖然該類藥物預(yù)防造影劑腎病的效果的結(jié)論不一，但確是無害的。

　　（五）造影劑腎病的治療：造影劑引起的腎損害多于1周左右恢復(fù)，但造影劑腎病不是一個(gè)良性并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)常需透析治療。迄今為止，造影劑腎病尚無特效治療方法，可按一般的急性腎衰竭常規(guī)處理。