CT增強掃描前需做什么準備
(1)詢問病史及查體:患者有嚴重的心、肝、腎功能異常者禁用;有糖尿病,溶血性貧血,出血、凝血機制異常者禁用;有青霉素、磺胺藥、其他藥物過敏史及吃海帶等食物過敏,或眨復發(fā)作的急性喉頭水腫、蕁麻疹、皮膚劃痕征陽性者慎用。
(2)使用前靜脈注射過敏試驗:在靜脈注射前,向家長或陪人以及可以合作的患者講清楚使用增強對比后可能發(fā)生的情況并請家長、陪人或監(jiān)護人雙方(家長/患者)填寫使用造影劑志愿書,并與CT申請一起長期保存。
(3)增強對比劑使用前過敏試驗方法:常規(guī)使用所選用的增強對比造影劑,抽取Iml靜脈注射。隨后觀察15 min,如果出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽、面部潮紅、喉頭發(fā)緊,或哭聲嘶啞、咳嗽呈犬吠狀,則為增強對比造影劑的過敏反應,應立即采取抗過敏措施,選擇其他檢查或建議MRI檢查。在常規(guī)靜脈注射應試驗陰性者,患兒使用藥前仍要在志愿書上認真填寫文字記錄。要繼續(xù)觀察當大劑量使用時是否出現(xiàn)遲緩過敏反應。
(4)增強對比造影劑出現(xiàn)過敏反應的急救(一般CT室均備有急救藥品和氧氣)
?、倭⒓赐V怪旅粼醇丛煊皠┑撵o脈注射,或按壓緊急制動鍵(紅色醒目鍵),終止CT檢查,按過敏性休克搶救。靜脈注射地塞米松,皮下注射腎上腺素。
?、谖?。氧流量要大,2~3L/min 。鼻導管吸氧或面罩加壓吸氧。
③將患者置于抗休克體位(頭低臀足高位),測血壓、脈搏、呼吸,保證靜脈輸液通暢。
?、芎粑⑿牟E停,立即行心肺復蘇。
?、轃┰瓴话?、驚厥,用安定、異丙嗪、魯米那;口鼻分泌物多,可用東莨菪堿。
?、迖乐仄つw黏膜過敏反應,用50%葡萄糖20ml加氫化可的松20mg,靜脈注射,或用異丙嗪1~2mg/kg,肌肉注射。
⑦搶救措施實施的過程,可同時按壓耳穴的神門、內(nèi)分泌穴位。用手指尖或用大頭針帽按壓,刺激強度要大。在搶救過程中也要做好詳細的救治記錄,以便生命體征恢復后轉入急診科、ICU或臨床科室繼續(xù)救治。
(責任編輯:朱釗 )
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