多層螺旋CT心臟成像是目前發(fā)展最為迅速的用于診斷和評價(jià)冠心病的無創(chuàng)檢查方法，由于其無創(chuàng)、低危、快速的檢查技術(shù)，已成為一種重要的冠心病早期篩查及冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后隨診手段。

　　多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像（MSCT)用于評價(jià)冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的臨床研究一直備受關(guān)注。臨床上將冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄定義為支架內(nèi)大于等于50％的狹窄(支架內(nèi)再狹窄)和支架兩端5 mm范圍內(nèi)管腔狹窄直徑大于等于50％(支架邊緣型再狹窄)。支架邊緣型再狹窄由于受支架影響小而使診斷準(zhǔn)確率相對較高。選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)不能很好地顯示支架的形態(tài)，且是一種有創(chuàng)的檢查，并有一定的風(fēng)險(xiǎn)。而MSCT作為一種無創(chuàng)的檢查方法，能夠很好地顯示支架的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)。尤其是對支架內(nèi)再狹窄的陰性預(yù)測值很高，能夠可靠評估支架內(nèi)再狹窄，但是仍有相當(dāng)比例(2％～44％)的支架不能滿足MSCT評價(jià)條件，其主要原因有部分容積效應(yīng)、支架金屬偽影、支架長軸與CT掃描z軸的關(guān)系，此外，影響CT評價(jià)的其他因素有心率過快、心律不齊、支架植入部分的冠狀動(dòng)脈管壁鈣化。隨著進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)并放置支架患者數(shù)量的迅速上升，無創(chuàng)評價(jià)冠狀動(dòng)脈支架通暢性及支架內(nèi)再狹窄成為MSCT最具有吸引力的優(yōu)點(diǎn)之一。

　　MSCT能夠直觀顯示橋血管及其連接關(guān)系，對橋血管的開通及橋血管管腔狹窄均有較高的特異性和敏感性，用于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(coronaryartery bypass graft，CABG)術(shù)后評價(jià)具有較大優(yōu)勢，有望部分替代有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，由于靜脈血管移植管腔大，與自身冠狀動(dòng)脈相比，受心臟搏動(dòng)影響相對較小，螺旋CT對其顯示一般優(yōu)于與其相連接的自身冠狀動(dòng)脈。