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肝癌介入治療術(shù)中須注意的問(wèn)題

2013-02-11 00:00:00      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

  肝癌介入治療常用到灌注化療,灌注化療是一種集中兵力攻擊腫瘤的治療方法,即經(jīng)過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管,將藥物直接注射到肝癌局部。它是將導(dǎo)管經(jīng)過(guò)外周動(dòng)脈送到肝動(dòng)脈后,通過(guò)導(dǎo)管直接把藥物注射到肝臟內(nèi)的病變上。與傳統(tǒng)的靜脈給藥(輸液)相比,它的全身毒性更低;同時(shí),由于采用了選擇性動(dòng)脈灌注,可以增加肝癌局部的藥物濃度。在用藥量不增加的情況下,肝癌組織內(nèi)藥物濃度可較正常組織內(nèi)藥物濃度高5-20倍,從而有效地提高了治療效果。

  術(shù)中須注意的問(wèn)題:因?yàn)楦伟┑墓┭獎(jiǎng)用}可發(fā)生變異,對(duì)于首次接受治療的患者,應(yīng)注意血管造影的順序。不能只作腹腔動(dòng)脈或超選擇肝動(dòng)脈造影,應(yīng)按序作腸系膜上動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈、膈動(dòng)脈造影,根據(jù)造影需要再作超選擇供血?jiǎng)用}造影。并將術(shù)中對(duì)比劑的情況與術(shù)前CT、MRI的檢查結(jié)果進(jìn)行比較,認(rèn)真分析,以免遺漏可能存在的多支供血?jiǎng)用}。術(shù)中規(guī)范的操作不僅是介入治療效果的保證,也為后續(xù)綜合治療創(chuàng)造了良好的條件,同時(shí)減少了并發(fā)癥的發(fā)生。栓塞時(shí),可按以下原則把握:①先用末梢類(lèi)栓塞劑行周?chē)运ㄈ?,再行中央性栓塞。②碘油用量?yīng)充足,尤其是在首次栓塞時(shí)。③不要將肝固有動(dòng)脈完全閉塞,以便于再次TAE,但肝動(dòng)脈一門(mén)靜脈瘺明顯者例外。④如有2支或更多動(dòng)脈供應(yīng)肝腫瘤,應(yīng)將每支動(dòng)脈逐一栓塞,以使腫瘤去血管化。⑤肝動(dòng)脈一門(mén)靜脈瘺較小者,仍可用碘油栓塞,但應(yīng)慎重。⑥盡量避免栓塞劑進(jìn)人非靶器官。在行TAI時(shí)應(yīng)根據(jù)肝癌的血供特點(diǎn),分配化療藥物在灌注與栓塞中的用量。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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