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輸尿管結(jié)石的X線診斷

2013-02-28 08:30:39      家庭醫(yī)生在線

  輸尿管結(jié)石是常見的疾病,輸尿管結(jié)石多自腎結(jié)石下移而來,是指在腎小管或腎集合系統(tǒng)形成的結(jié)石,輸尿管結(jié)石一般均不大(3~4mm),大者可達(dá)10mm或更大。有些腎結(jié)石可以隨尿液排入輸尿管,易停留在輸尿管三個生理狹窄處,即腎盂輸尿管連接處,輸尿管與髂血管交叉處及輸尿管人膀胱處。臨床癥狀與其他尿石癥相似,嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿路梗阻和腎功能損傷。

  腹平片輸尿管結(jié)石多表現(xiàn)為黃豆或米粒樣致密影,位于輸尿管走行部,其長軸與輸尿管走行方向一致。常單發(fā),單側(cè)多發(fā)者少,若為多發(fā)常在擴(kuò)張的輸尿管內(nèi)呈串珠狀排列。腹段輸尿管結(jié)石位于腰椎旁,骶髂段輸尿管結(jié)石位于骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),盆腔段輸尿管結(jié)石與骨盆內(nèi)緣大致平行,輸尿管下端近膀胱處的結(jié)石則多為橫行。輸尿管結(jié)石可逐漸下移,可自行排出。結(jié)石需與淋巴結(jié)鈣化和靜脈石鑒別。靜脈石為盆腔靜脈叢內(nèi)的鈣化,位于盆腔的外圍,多較小而呈圓形或環(huán)形高密度影,邊緣光滑整齊,常為多發(fā)性和兩側(cè)性,無臨床意義。

  尿路造影有助判斷結(jié)石是否在輸尿管內(nèi),并見近側(cè)輸尿管擴(kuò)張積水,但輸尿管嚴(yán)重梗阻影響腎功能時造影可失敗。逆行腎孟造影可顯示結(jié)石以下輸尿管。不僅對輸尿管結(jié)石的診斷有價值,而且可以鑒別結(jié)石或輸尿管腫瘤,如梗阻下方呈杯口狀,邊緣光滑,則多為結(jié)石(陰性石),如充盈缺損下方不規(guī)則,且輸尿管局限擴(kuò)張,則輸尿管腫瘤多見。

(責(zé)任編輯:李彩嬌 )

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