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病灶
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醫(yī)院不為人知的CT拍片內(nèi)幕

2013-03-04 07:58:22      家庭醫(yī)生在線

  CT掃描所獲得的圖片是非常多的。拿一個(gè)身高1米7的患者來說,從肺尖到肺底高度約40cm,如果每一層厚度是1mm,需要連續(xù)400幅才能覆蓋全肺,如果是肺氣腫或瘦高個(gè)頭的患者,可能需要500~600幅。如今CT掃描技術(shù)越來越先進(jìn),最高數(shù)量的掃描圖數(shù)量可達(dá)到1000多張。面對(duì)如此龐大的數(shù)據(jù),醫(yī)生們都是如何挑選CT圖片進(jìn)行診斷的?

  您做為付錢購買醫(yī)療服務(wù)的上帝,在不同的醫(yī)院會(huì)享受到不同的待遇,而且是隨機(jī)的:

  1、每10幅1mm層厚圖像疊加在一起,拍攝成1幅10mm厚層的圖像,合計(jì)40幅,由于肺窗和縱隔窗需要對(duì)稱拍攝,于是在一張膠片上集中了80幅圖像,優(yōu)點(diǎn)是肺部上下界全覆蓋,缺點(diǎn)是小病灶全漏掉,有些醫(yī)院索性采用10mm層厚掃描,斷絕了任何人查看病灶細(xì)節(jié)的念頭。

  2、每5幅1mm圖像疊加,拍攝成1幅5mm層厚圖像,合計(jì)80幅,這是符合肺癌內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)的厚度,由于必須要拍攝對(duì)稱位置的80幅肺窗和80幅縱隔窗,則160幅圖像中的每一幅圖像都成了微縮景觀,需要用放大鏡,還不保證一定能看清楚,如果分成兩張膠片拍攝,即肺窗和縱隔窗分別拍攝成80幅一張,還可以仔細(xì)觀察病變細(xì)節(jié)。

  3、從上述5mm重建后圖像中,選擇1、3、5、7奇數(shù)層面減半拍攝,優(yōu)點(diǎn)是每一層都符合內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn),缺點(diǎn)是50%機(jī)會(huì)漏掉小病灶。

  4、有些老式4排或單排CT,在拍攝10mm層厚圖像基礎(chǔ)上,挑選肺尖、氣管隆突、膈肌等經(jīng)典部位加拍幾張高分辨率2mm圖像。

  5、攝片者挑選自認(rèn)為有病的圖像放大處理,甚至三維立體攝片或彩色攝片,優(yōu)點(diǎn)是病灶看清楚了,缺點(diǎn)是其它部位全被人工屏蔽掉了。

  6、常規(guī)拍攝一些圖像+含全部影像的光盤,缺點(diǎn)是所有門診醫(yī)生電腦因?yàn)榉啦《镜木壒?,都沒有光驅(qū)和USB接口,您看病時(shí)需自帶電腦。

  7、常規(guī)拍攝一些圖像+病灶局部放大,需要醫(yī)院增加人力和物力,對(duì)患者是福音。

  8、所有圖像存在醫(yī)院電腦,本院醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)閱,不提供對(duì)外打印膠片服務(wù),不鼓勵(lì)患者到其它醫(yī)院就診,醫(yī)院想的是肥水不流外人田,患者豈是想留就留得住的。

  9、整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),醫(yī)生隨時(shí)可以方便調(diào)閱網(wǎng)內(nèi)其它醫(yī)院的圖像,這是全人類的最終幻想,部分發(fā)達(dá)區(qū)縣已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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