在計劃生育的基本國策日益深入中國廣大城鄉(xiāng)每家每戶的今天，“只生一個孩子”已成為新時期的任務、目標和潮流。精心培育健康下一代是國家的要求，民族的要求，更是每一位父母的虔誠心愿。越來越多的孕婦從妊娠一開始，就倒騰起“優(yōu)生優(yōu)育”的“大學問”來了，其中的一個重要環(huán)節(jié)就是“BB”(指胎兒)與“B超”的問題。

　　普通市民對于醫(yī)院檢查儀器設備的了解程度，除了心電圖、X光外，最熟悉的莫過于B超了。80年代以來，超聲圖像診斷技術在產(chǎn)科的應用范圍得到空前的拓展，它對于評估胎兒結構是否異常、多胎妊娠、胎兒大小以及懷孕周期等狀況有著十分重要的意義，產(chǎn)科B超以其無痛、無創(chuàng)、快速三大優(yōu)點而著稱于世。

　　據(jù)資料顯示，在醫(yī)學技術發(fā)展較快的國家和地區(qū)，妊娠期接受一次以上超聲檢查的孕婦超過90%以上，甚至100%。然而，近期有關產(chǎn)科B超的、原本讓人高枕無憂的安全性受到了質疑，個別醫(yī)學專家甚或提出，妊娠三個月以內，應禁止做B超。這是一個嚴肅的醫(yī)學論題。那么，專家是怎樣看待這個問題的呢?

　　據(jù)專家介紹，超聲波是一種非電離輻射，它是一種物理因素，一種能量，那么也就存在一個安全劑量的問題。目前臨床上的超聲波有診斷超聲與治療超聲之分，前者的功率比后者低100～1000倍。B超對人體或胎兒有害還是無害，關鍵在于超聲的劑量，也叫閾值安全劑量。就是說，當產(chǎn)科使用的B超劑量小于這個值時，它是無害的，反之大于這個值時，則可能會產(chǎn)生有害的效應或損傷。就劑量而言，治療超聲對人體是有一定的損傷或影響的，而診斷B超，在正規(guī)的醫(yī)院，在經(jīng)過嚴格專業(yè)訓練的醫(yī)生或技師操作下，超聲儀器的功率又小于10毫瓦/平方厘米，則不至于對人體或胎兒造成損害?！?/p>

　　專家說，超聲波的劑量除了與儀器的功率大小有關外，另一重要問題是輻射時間。有人提出妊娠三個月內禁止做B超，但專家認為一個‘禁’字說得過于絕對了。如果臨床診斷需要，還是可以做B超的，否則延誤診斷，對有問題的胎兒未能及時采取措施，后果將不堪設想。

　　嚴格控制檢查時間

　　專家說，超聲診斷安全性問題確實又是超聲醫(yī)學中的前沿基礎研究課題，它關系到超聲圖像診斷在婦產(chǎn)科的正確使用與推廣，關系到優(yōu)生優(yōu)育。超聲在醫(yī)學上的應用范圍非常之廣，為臨床醫(yī)生提供信息資料，既準確又方便快捷，有其獨到之處。例如，胎兒畸形是摸不到的，通過B超的早期診斷、早期處理以及對監(jiān)測胎兒的發(fā)育、羊水的多少、胎盤正常與否有決定性的作用，對減少圍產(chǎn)期新生兒死亡率、對優(yōu)生優(yōu)育有積極的意義。目前幾乎所有的醫(yī)院包括大多數(shù)基層醫(yī)院都擁有B超診斷儀。問題的憂慮在于，為數(shù)不少的基層醫(yī)院沒有掌握好超聲檢查的適應征，做B超過濫過亂，沒有掌握好照射的時間。專家強調，孕婦做B超檢查時間不要超過5分鐘，儀器功率與持續(xù)腹部照射時間決定超聲劑量。

　　為了更科學、更精確地掌握與了解情況，孔教授近年來帶領研究生做了精心細致的基礎研究，在特定的研究對象中發(fā)現(xiàn)經(jīng)B超照射5分鐘，胎兒的角膜發(fā)生輕度水腫，絨毛的脂質過氧化反應受到輕度的影響，但這是可逆的，照射20分鐘影響較大，且是不可逆的。

　　這一研究的論文已經(jīng)發(fā)表，并于1998年8月在北京召開的國際超聲學術交流會上交流，獲得專家的好評和肯定。中國超聲安全委員會主任委員教授專家對此研究評價說：“這一研究內容把超聲安全研究推向一個新的層次，這在國際上可能還是個創(chuàng)舉，是個新的突破?！?/p>

　　孕期做B超五須知

　    專家總結說，產(chǎn)科應用超聲有其明確的指導原則，這是對行內人士的要求，也可讓網(wǎng)友了解一下，變成“孕婦須知”，使大家心中有數(shù)。

　　須知一：確有診斷需要的，應積極使用B超，如懷疑胎兒是否存活或有無畸形，羊水是否過多等。

　　須知二：檢查中堅持最小劑量原則，盡可能采用最小的輻射強度和最短的時間，獲取必要的診斷資料，一次檢查時間(探頭接觸腹部時間)應少于5分鐘;超聲儀器的功率應小于10毫瓦/平方厘米(廠家一般在出廠時已測定此安全閾)。

　　須知三：嚴禁醫(yī)務人員用B超檢查進行鑒別胎兒性別以決定取舍。已有文章報導，長時間照射胎兒睪丸會對精原細胞產(chǎn)生損傷。

　　須知四：不能單純出于商業(yè)目的及宣傳需要而開展B超檢查胎兒，更不能因此任意延長輻射時間。

　　須知五：早孕期無特殊情況一般不需要常規(guī)做B超檢查。整個妊娠期一般做B超檢查1～2次。確有需要多次檢查確診者，必須掌握照射時間。

　　彩超不是錦上添花，有些財大氣粗的夫婦想當然地以為，像電視機一樣，彩色的自然比黑白的好，B超也應該同樣，彩超比黑白B超好，所以經(jīng)常會聽到懷孕的婦女或其丈夫對醫(yī)生嚷著要做彩超。這是一種誤區(qū)。專家說，彩超在產(chǎn)科應用上并沒有特征性，彩超的顏色藍色紅色只代表血流的方向，這對心臟血管的診斷很有利，但對婦產(chǎn)科疾病的診斷只起輔助作用。一般采用黑白二維超聲就夠了，何況彩超的劑量大，生物效應明顯，對胎兒的負面影響也較大，因此應慎之又慎。

　　專家強調，不論是黑白B超還是彩超，都應該在專科醫(yī)生的指導下進行檢查，而不能由孕婦或其家屬就儀器的“高檔”、“低檔”、“高消費”而提出不科學的要求。

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