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布加氏綜合征下腔靜脈病變誤診情況

2013-04-02 12:06:49      家庭醫(yī)生在線

  超聲診斷作為布加氏綜合征(BCS)檢查的首選方法,對BCS患者下腔靜脈(IVC)局部病變的顯示及是否合并血栓的判定有重要的臨床應用價值。但是,由于其下腔靜脈(IVC)病變的本身的解剖及血流動力學特點,在對BCS患者IVC病變情況進行判定時,超聲診斷仍易出現誤診。誤診情況如下:

  1.IVC外壓性假性狹窄誤診為真性狹窄: IVC具有較薄的管壁、較大的管徑、較少的平滑肌和彈性纖維及較大的擴張性,這些特點導致其易受呼吸運動和心臟搏動的影響而產生生理搏動。另外,這也是其在外力作用下易受壓變形的原因。BCS患者肝尾葉明顯增大,擠壓IVC,易被誤診為真性狹窄。

  2.IVC閉塞誤診為狹窄:由于“容積效應”,部分緊鄰IVC的細小側支血管可重疊于IVC管腔之上,將IVC閉塞誤診為狹窄,尤其是膜性閉塞時,更易誤診。

  3.將IVC狹窄遠段明顯擴張的管腔及減慢的血流誤診為閉塞:IVC狹窄或閉塞時,遠段管腔擴張,甚至呈瘤狀,但其擴張程度與IVC病變程度并不成正相關。阻塞遠段IVC壓力與其阻塞類型、程度有關,還受側循支環(huán)建立情況、IVC管壁局限性發(fā)育不良及病程長短的影響,其擴張程度不是判斷病變狹窄程度的可靠指征,,CDFI往往只能探查到狹窄局部有窄束血流通過,易誤診為遠段管腔閉塞。

  4.將IVC狹窄誤診為閉塞:這種情況發(fā)生率較低,可能是狹窄處血流束細小,探頭加壓后閉塞所致;另外,節(jié)段性嚴重狹窄時,血流速度反而減慢,易被誤診為側支血管的低速血流重疊。

(責任編輯:李彩嬌 )

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