TUAE治療子宮肌瘤對(duì)卵巢的影響
20世紀(jì)90年代初期,有人發(fā)現(xiàn)經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(TUAE)除了能有效控制盆腔(子宮)出血外,還能夠使子宮肌瘤明顯縮小并能明顯改善由肌瘤引起的相關(guān)臨床癥狀。目前,用TUAE治療子宮肌瘤的例子逐漸增多,治療效果肯定,此技術(shù)已成為子宮肌瘤臨床治療的重要方法。
然而TUAE治療子宮肌瘤對(duì)卵巢似乎有一定影響。卵巢動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈存在較為豐富的吻合血管,在行子宮動(dòng)脈栓塞治療時(shí),栓塞劑可經(jīng)吻合支進(jìn)入卵巢而使之梗塞,因此,子宮肌瘤的介入治療存在卵巢功能損傷的可能性。根據(jù)栓塞治療時(shí)血管造影表現(xiàn),將卵巢與子宮動(dòng)脈的吻合形式分為3種類型,I型分為a、b兩個(gè)亞型,Ia型:卵巢動(dòng)脈通過與子宮動(dòng)脈壁內(nèi)分支的吻合成為肌瘤主要的供血來源,輸卵管動(dòng)脈直接進(jìn)入子宮,不向卵巢動(dòng)脈返流,此型占13.2%。Ib型:造影時(shí)可見血液直接向卵巢動(dòng)脈返流,此型占8.6%;Ⅱ型:卵巢動(dòng)脈直接供應(yīng)肌瘤,與子宮動(dòng)脈有吻合支存在,但肌瘤供血主要來自卵巢動(dòng)脈,不依賴子宮動(dòng)脈,此型占3.9%;Ⅲ型:輸卵管動(dòng)脈直接向卵巢動(dòng)脈引流,為卵巢的主要供血?jiǎng)用},此型占6.6%。由此可見,I b型和Ⅲ型吻合易造成卵巢供血?jiǎng)用}的栓塞,而引起卵巢功能損傷。栓塞治療后對(duì)卵巢的病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),在卵巢血管床內(nèi)可見較多的栓塞顆粒(PVA)。
(責(zé)任編輯:李彩嬌 )
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