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放射性核素檢查在頜骨腫瘤診斷中的評價

2013-03-20 08:26:09      家庭醫(yī)生在線

  放射性核素檢查頜骨腫瘤的方法較為靈活、簡便,不僅可以多體位、多平面顯像以觀察局部代謝和形態(tài)學改變,還可以進行三相骨顯像,獲得腫瘤部位血流、血池和代謝變化的動態(tài)信息,以及骨對腫瘤損害的動態(tài)反應(yīng),有利于綜合全面地對頜骨腫瘤進行評價。不但可以早期診斷頜骨腫瘤,而且可以評估頜骨腫瘤尤其是惡性腫瘤的范圍,對腫瘤分期、手術(shù)切除范圍等有重要參考價值。

  頜骨腫瘤往往造成局部骨質(zhì)破壞,腫瘤周圍骨質(zhì)代謝發(fā)生改變,腫瘤組織分泌產(chǎn)生的血管生成因子等可導(dǎo)致腫瘤周圍的血管系統(tǒng)增生并發(fā)生相應(yīng)的代謝變化。這些變化通常出現(xiàn)在受累骨發(fā)生脫鈣以前,是腫瘤的實際侵犯范圍,在X線等影像學檢查上往往得不到及時和準確的反映。而放射性核素骨顯像劑在頜骨內(nèi)沉積量與未成熟膠原的含量及離子交換的速度等有一定的關(guān)系,因此放射性核素檢查可以顯示頜骨腫瘤邊界的核素濃聚,在確定頜骨內(nèi)侵犯范圍方面要比X線等要早且更為可靠。盡管LeibmanNF等(2001)的動物骨腫瘤模型顯示放射性核素檢查常常高估腫瘤的范圍,但是從臨床治療的角度來看,頜骨惡性腫瘤的切除范圍應(yīng)在腫瘤邊界外正常組織內(nèi)施行,因此放射性核素顯像更適合指導(dǎo)頜骨惡性腫瘤的臨床手術(shù)治療。

  局部頜骨的SPECT作為平面顯像的必要補充,可以獲得局部頜骨橫斷面、矢狀面和冠狀面三個方向的體層影像,有利于消除重疊干擾,提高病變的檢出率和分辨率,能更準確地對腫瘤進行解剖定位、半定量分析和顯示腫瘤頜骨內(nèi)侵犯范圍。HemingwayR等(1996)報道18F—F【)G(18F一氟代脫氧葡萄糖)PET顯示的頜骨腫瘤范圍與術(shù)后病理學檢查的結(jié)果幾乎完全一致,而且能有效分辨頜骨腫瘤術(shù)后的手術(shù)瘢痕、組織水腫與腫瘤復(fù)發(fā)或新發(fā)腫瘤。

(責任編輯:李彩嬌 )

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