肝癌介入治療適合哪些患者?
肝癌的治療方法包括包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)主要是針對早期肝癌,早期肝癌的概念,過去是說指腫瘤在5公分以下,現(xiàn)在通常是指腫瘤在3公分以下的患者,這部分患者治療效果非常好。對于那些不能手術(shù)切除的患者,就是腫瘤晚期的患者,或者腫瘤早期,但是合并有內(nèi)科疾病,比如說心臟病或者高血壓等等,這些內(nèi)科因素以及肝硬化很重的患者,不能夠承受外科手術(shù),就可以用其他非手術(shù)治療的方法。
上個世紀(jì)80年代以后,介入治療在我們國家開始非常廣泛地用于肝癌的治療,我們對這方面的認(rèn)識已經(jīng)非常深刻了,同時在技術(shù)方面也相當(dāng)成熟。盡管對于肝癌患者在什么樣的時期,在什么樣的階段選擇介入治療,還有很多學(xué)術(shù)上的認(rèn)識分歧存在,但是現(xiàn)在總的趨勢,應(yīng)該是對于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌,首選介入治療。這部分患者無論是早期、中期還是晚期都沒有關(guān)系,只要不能手術(shù)切除了,就可以行介入治療。因為大部分學(xué)者的觀點:能手術(shù)切除的肝癌還是手術(shù)切除。然而,過去很多研究都表明,小的肝癌做介入治療的效果非常好,五年生存率可達到60%多。對于能夠手術(shù)切除的患者,因為手術(shù)切除是一個根治性的治療方法,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該首選手術(shù)切除。
從病理學(xué)上肝癌分為肝細(xì)胞性肝癌和膽管細(xì)胞癌,還有混合型。肝細(xì)胞性肝癌占大多數(shù)。肝細(xì)胞性肝癌的特點是血供豐富,做介入治療最為適合。介入治療的適應(yīng)癥首先是腫瘤血供豐富。膽管細(xì)胞癌由于特殊的生物學(xué)行為,血供不是很豐富,同時膽管細(xì)胞癌對化療和放療都不是很敏感,做介入治療,因為血供不豐富,不能很好地做栓塞治療,不能阻斷血管,所以介入治療的效果很有限的。從這個角度上說,肝癌的介入治療主要是針對肝細(xì)胞性肝癌的介入治療。
轉(zhuǎn)移性肝癌也會采用介入治療。日常工作中我們的絕大部分介入治療是在做肝臟轉(zhuǎn)移瘤患者,最常見的是肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤的肝臟轉(zhuǎn)移,另外還有女性生殖器腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤。這些腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移,尤其是消化道腫瘤很容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。消化道腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移,還有乳腺癌肝臟轉(zhuǎn)移做介入治療效果非常好,比全身化療效果好一些。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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