B超診斷骨折的優(yōu)勢
X線攝片是臨床骨關(guān)節(jié)損傷最常用的檢查方法,但其對兒童的青枝骨折及骨骺損傷以及一些變異解剖結(jié)構(gòu)等可造成誤診和漏診,另外短期內(nèi)過多地攝片還可造成放射損傷。由于軟組織、血腫、骨痂及骨之間的聲阻抗差使它們之間形成明顯的聲學(xué)界面,因此超聲在骨折及其愈合過程中的臨床應(yīng)用正日益受到重視和開發(fā)。
正常骨皮質(zhì)為連續(xù)光滑的強回聲帶,形態(tài)與探頭側(cè)骨輪廓一致,發(fā)生骨折時此回聲中斷,上下不連續(xù)的強回聲線即為遠近骨折段。實驗研究強調(diào)沿肢體縱軸作圓周掃查,并結(jié)合沿干縱軸的橫斷面掃查連續(xù)動態(tài)觀察遠近骨折斷端的變化加以輔助診斷,可克服超聲對骨關(guān)節(jié)顯像不全面的弱點。
B超圖像對各型骨折部位、形態(tài)的判斷及結(jié)構(gòu)的測量與X線片一致。實時B超可迅速轉(zhuǎn)換探頭位置或角度,可探查出形狀不規(guī)則骨骼或移位不明顯、X線難于確定的骨折,能對骨折進行安全動態(tài)監(jiān)測,同時觀察周圍韌帶、血管等組組織。用B超檢查肋骨骨折的診出率為58%,接近X線檢查診出率,而對于胸骨骨折的診出率兩者基本相同。
同時B超也可用于小兒骨折的診斷,可以觀察到骨骺的形態(tài)及干骺端與骨骺間的關(guān)系,判斷骨骺有無損傷及損傷的程度,進而指導(dǎo)骨科醫(yī)師及時選取正確的治療方法。有人認(rèn)為B超不僅有與常規(guī)X線攝片相同的顯像效果,而且能提供實時和多層面的顯像,利用它來監(jiān)測關(guān)節(jié)外橈骨遠端骨折的閉合復(fù)位和固定,取得滿意的復(fù)位效果。還有人報道用B超引導(dǎo)進行髕骨骨折的閉合復(fù)位和固定可以取得滿意效果。由于B超還可方便地動態(tài)觀察骨折愈合過程,顯像X線難以顯示的纖維骨痂,且所示骨性骨痂的范圍和量均較X線顯著,越來越多醫(yī)生將其用來監(jiān)測骨折愈合過程。
(責(zé)任編輯:李彩嬌 )
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