超聲:診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎的利器
超聲對類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有極高的敏感性。關(guān)節(jié)積液是判斷活動性的一個有價值的指征。B超診斷化膿性關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)積液伴滑膜腫脹增厚,典型表現(xiàn)為一層有回聲的膜圍繞著液體,可進行關(guān)節(jié)積液和膿腫的定位以指導穿刺,避免臨床上穿刺的盲目性,還可以確定膿腫的數(shù)量、有無分隔及其與周圍重要結(jié)構(gòu)如神經(jīng)、血管的關(guān)系,以確定診治方案。
B超對急慢性骨髓炎均有診斷作用,B超對急性骨髓炎的早期診斷比X線出現(xiàn)骨內(nèi)破壞病變早7-10天,在急性骨髓炎癥狀出現(xiàn)后24小時即可探測出局部軟組織炎性水腫,骨膜下血腫,骨髓腔內(nèi)及周圍軟組織內(nèi)積膿,疼痛嚴重部位是骨膜下積膿多的部位,探頭沿骨干縱行掃描可準確探明病變的部位和范圍。早期骨髓炎病變未波及整圈的骨膜,應(yīng)對可疑區(qū)做環(huán)行探測,以提高陽性率。出現(xiàn)骨質(zhì)破壞時,聲像圖上骨皮質(zhì)回聲中斷,骨的正常結(jié)構(gòu)失常,骨質(zhì)中出現(xiàn)不規(guī)則、邊緣不清的低回聲區(qū),并夾雜有較強回聲。慢性骨髓炎的聲像圖表現(xiàn)為骨皮質(zhì)回聲帶呈不規(guī)則濃密強回聲,表現(xiàn)凹凸不平,骨瘺孔處骨皮質(zhì)局限性回聲中斷或缺損,骨髓腔顯示不清,并可在骨膜下或骨周膿腫期進行定性診斷,有助于與單純軟組織膿腫和蜂窩織炎鑒別。
(責任編輯:李彩嬌 )
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