先天性心臟病

由于遺傳、基因表達(dá)、病毒感染、藥物、射線等因素造成心臟、大血管在出生前即存在結(jié)構(gòu)上的異常即稱為先天性心血管疾?。ɑ蚍Q先天性心臟?。?，常見(jiàn)的有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等。

統(tǒng)計(jì)資料顯示，先天性心臟?。ê?jiǎn)稱先心?。┰趮雰褐械陌l(fā)病率很高，約為0.8%～1.2%，也就是說(shuō)，我國(guó)每年大約有15萬(wàn)到20萬(wàn)左右的先心病患兒出生。有資料表明，先心病患兒由于治療不及時(shí)，到1歲時(shí)有一半死亡，到2歲時(shí)則有2/3死亡。

先心病患兒的癥狀

部分房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者在嬰幼兒、童年、少年時(shí)期即被診斷，有些則是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)。而室間隔缺損的患者由于其心臟雜音較大，一般在幼兒時(shí)期就能夠被發(fā)現(xiàn)。患有先心病的嬰幼兒大多會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

● 經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎；

● 嬰兒喂奶困難或拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等現(xiàn)象；

● 患兒的皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺，尤其在鼻尖、口唇、指（趾）甲床這些部位表現(xiàn)最明顯；

● 幼兒在行走或玩耍時(shí)常會(huì)蹲下片刻；

● 幼兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗；

● 幼兒喊累，多汗，口周發(fā)青；

● 患先心病的嬰幼兒發(fā)育明顯落后于同齡兒童，表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等；

● 幼兒出現(xiàn)胸痛、暈厥。

什么是先心病介入治療？

先心病介入治療就是在X線、超聲波等指引下，將穿刺針及導(dǎo)管沿血管插入心臟要達(dá)到的部位，進(jìn)行影像學(xué)診斷后，對(duì)病變部位做定量定性分析，再選用特制器材對(duì)病變實(shí)施封堵、擴(kuò)張或栓塞的治療方法。

以先天性房間隔缺損的介入治療為例，介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器，將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處，封堵器猶如一把撐開(kāi)的小傘，牢牢地卡在患兒房間隔上，瞬時(shí)，患兒心房水平的左向右分流也隨之消失，房間隔缺損也就治愈了。此后約3個(gè)月，心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會(huì)像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長(zhǎng)好，形成一層光滑的內(nèi)膜。

先心病介入治療的適應(yīng)征

目前，有些種類的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄可通過(guò)介入治療徹底根治，患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。介入治療成功率已達(dá)95%～100%。

哪些病癥不適宜做？

以下房間隔缺損患兒不宜接受介入治療

● 同時(shí)患有需外科手術(shù)的心臟畸形；

● 肺靜脈畸形引流；

● 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓——伴雙向分流；

● 伴心房纖顫（心率失常的一種）。 以下室間隔缺損患兒不宜接受介入治療

● 血管過(guò)細(xì)，輸送鞘難以插入；

● 缺損解剖位置不良，放置封堵器后可能影響主動(dòng)脈瓣功能。 以下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒不宜接受介入治療

● 并存幾種心臟缺損或畸形；

● 患兒體重低于4公斤。

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