MRI對(duì)比劑毒副反應(yīng)
MRI影像具有良好的組織對(duì)比,但正常與異常組織的弛豫時(shí)間有較大的重疊,其特異性仍較差。為提高M(jìn)RI影像對(duì)比度,一方面著眼于選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列和成像參數(shù),以更好地反映病變組織的實(shí)際大小、程度及病變特征;另一方面則致力于人為地改變組織的MRI特征性參數(shù),即縮短弛豫時(shí)間。MRI對(duì)比劑可克服普通成像序列的限制,它能改變組織和病變的弛豫時(shí)間,從而提高組織與病變間的對(duì)比,但也要注意到MRI的一些不良反應(yīng)。
臨床表現(xiàn)及處理
1、輕度不良反應(yīng):(1)惡心,嘔吐,寒顫。措施:停止注藥,建立靜脈通道,給予止吐藥。(2)皮膚潮紅,瘙癢,蕁麻疹,眼瞼浮腫。措施:注射H1、H2受體阻滯劑。
2、中度不良反應(yīng):(1)血壓下降。措施:平躺,靜脈滴注血漿代用品。(2)心動(dòng)過(guò)緩。措施:阿托品0.5~3.0rag靜脈滴注或異丙腎上腺素0.25~o.5rag緩慢靜脈滴注。(3)呼吸困難,痙攣性咳嗽。措施:噴支氣管擴(kuò)張氣霧劑,靜脈注射氨茶堿25mg,靜脈注射氫化考的松250—500rag,給氧,半坐位,必要時(shí)可給予安定5mg。
3、重度不良反應(yīng):(1)休克,心動(dòng)過(guò)速,血壓驟降6措施:給氧,腎上腺素0.1~0.3rag皮下注射,靜脈注射氫化考的松250~500rag。多巴胺200mg、加入生理鹽水250ml內(nèi)緩慢靜滴,快速滴注血漿代用品或林格氏液。(2)支氣管(喉頭)痙攣,喘嗚,哮喘急性發(fā)作。措施:坐位給氧,氨茶堿0.24mg、腎上腺素0.1—0.3mg、氫化考的松250~500rag靜脈注射。‘(3)喉頭水腫。措施:插管,必要時(shí)氣管切開。(4)肺水腫。措施:加壓給氧,靜脈注射速尿40rag,嗎啡10~15rag緩慢靜脈注射。
4、各系統(tǒng)反應(yīng)的處理:(1)皮膚、黏膜反應(yīng):以皮膚潮紅,熱感,出汗及皮疹為主,中度反應(yīng)用20mg苯海拉明靜脈注射。(2):胃腸道反應(yīng):多為惡心、嘔吐、自感金屬味,一般用地塞米松。(3)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、失語(yǔ)、知覺喪失,少數(shù)出現(xiàn)偏癱、昏迷或驚厥,可用苯巴比妥
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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