壓力性尿失禁是指在哈哈大笑、咳嗽、打噴嚏、或舉提重物等腹壓增加時(shí)，尿液不由自主地漏出，嚴(yán)重時(shí)起立、行走時(shí)也有尿液不由自主地漏出。此癥狀在中老年婦女中比較常見。尿失禁分急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、功能性尿失禁等。它們癥狀相近，極易混淆，但各自發(fā)生的機(jī)理不一樣，治療方法也完全不同。因此需要專業(yè)的臨床醫(yī)生通過詳細(xì)問診、體查和相關(guān)的輔助檢查如尿動(dòng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查才能作出鑒別診斷。就影像學(xué)檢查而言，懷疑壓力性尿失禁要做的影像學(xué)檢查是膀胱尿道造影。

膀胱尿道造影

側(cè)位膀胱尿道造影才能良好地顯示出膀胱頸與尿道之關(guān)系、形態(tài)及位置。用常規(guī)方法，尿道與膀胱頸和骨盆、股骨等骨組織顯像重疊，膀胱及尿道影像模糊，達(dá)不到診斷要求，所以需要特殊方法，才能良好地顯示出膀胱及尿道的影像。插人導(dǎo)尿管，排盡尿液后將加溫到37℃的水溶性造影劑150ml注入膀胱，用以顯示膀胱全貌。再把加溫到37℃的碘油15ml注人膀胱，則碘油附著于膀胱底，顯示膀胱底及膀胱頸。取出導(dǎo)管，再把消毒好的金屬小球鏈由尿道口逐步送人尿道，則小球鏈的影像表示尿道的形態(tài)與位置，末端用一小夾夾住，防止小球鏈滑人膀胱。三種不同的物質(zhì)X線影像深淺不同，因而可顯示出膀胱、膀胱底、頸部及尿道。然后，在臥位、立位下行側(cè)位膀胱尿道造影，并在不同體位下，用力屏氣增加腹壓行側(cè)位膀胱尿道造影。對(duì)不同體位及正常呼吸和用力屏氣時(shí)等不同情況下，膀胱及尿道之形態(tài)與位置的影像進(jìn)行對(duì)比觀察。